WellCareMedicalCentre.com

Beskæftiger sig med infertilitet

Den 25. juli 1978 takket være den IVF , den af in vitro fertilisering , blev født i Storbritannien Louise Brown . Det var en revolution i medicin og gav håb til mange kvinder med frugtbarhedsproblemer for at blive mødre. Siden da har den videnskabelige fremskridt på dette område forbedrede resultater og teknikker gør det muligt for millioner af kvinder at krone deres barsel drøm .

De grundlæggende teknikker til ' infertilitet

den assisteret reproduktiv teknologi er varierede og anvende forskellige midler og instrumenter, men alle ankommer til det samme mål: at give kvinderne mulighed for at blive gravide og føde. De støttede befrugtningsteknik opdeles normalt i grundlæggende teknikker og komplekse teknikker .

De grundlæggende teknikker er mindre invasiv og i det væsentlige har tendens til at lette naturlige processer af befrugtning . Disse omfatter stimulering af ægløsning, med administration af lægemidler, såsom gondadotropine og clomiphen , for at fremskynde eller forbedre kvaliteten og mængden af ​​hårsække og derfor æg, der skal befrugtes.

ved stimulering skal være forbundet med enultralyd overvågning, der kan sige med sikkerhed, når folliklen er ved at briste. Det er tid til at have samleje målrettet .

En anden grundlæggende teknik er ' intrauterin insemination eller IUI . Dette er en meget simpel teknik, der involverer indsættelse af spermatozoer direkte i livmoderen via et kateter. Før indførelsen af ​​sæd ind i livmoderen, vil den udføre en overvågning ægløsning og forvaltning af et choriongonadotropin , et hormon, der bringer LH til det maksimale, således beregne netop det øjeblik ægløsning til insemination.

sædvæsken opnås ved masturbation og underkastet kapacitation test , for at vælge den bedste sæd. Endelig indsættes spermatozoa i livmoderen via et kateter; indførelsen af ​​kateteret er ikke smertefuld, især hvis gynækologen er god, og uterin kropsbygning har ingen særlige former

Infertilitet:. den komplekse tekniske

De adskiller sig fra grundlæggende teknikker, fordi alle af dem giver en manipulation af æg og spermatozoer og kræver rørforvaltning. Af disse er den første, den mest anvendte og kendte, den IVF; de andre er meget lignende teknikker og består af et par variationer fra denne.

IVF

Den Teknisk IVF er opdelt i 4 uger og snor sig gennem forskellige procedurer mellem undersøgelser, tilbagetrækninger og poster . Først parret underkastet en række forsøg, der vurderer sundhedstilstand af de to kommende forældre og som kan mindske risikoen for interferens med terapi.

Nogle af disse undersøgelser udføres punktvis , andre gentages over tid ; Men hvert center ved hjælp af IVF har sine egne regler for udløb eksamen.

Det næste skridt bliver at fjerne ' hypofyse aktivitet . L ' hypofyse , i virkeligheden kunne indlede den naturlige ægløsning ved at poppe hårsække, men da IVF er en teknik baseret på indsamling af oocytterne fra hårsække selv, skal den gribe ind før hårsækken, brister, spreder de ægceller , invaliderende succes kunstig befrugtning .

for flere hårsække, og derfor mere oocytter at blive befrugtet , vil også foretage en stimulering æggestok gennem gonadotropiner. Under stimulering, er patienten efterfulgt af dosering af estradiol og flere ultralydsscanning tilstanden og mængden af ​​follikler til rådighed Disse elementer varierer fra kvinde til kvinde, afhængigt af alder og individuelle karakteristika. Når den follikulære Situationen er ideel, er choriongonadotropin administreres som simulerer hormonet LH-bølge og tillader follikulær modning.

inden for 36 timer efter indgivelse af humant choriongonadotropin bæres den ægudtagning , ved at indsætte en fin nål ind i den vaginale væg og nå æggestokken ved hjælp af ultralyd. Her er det suger væsken i moden follikel, hvori oocytterne er nedsænket, og han sendes til laboratoriet til in vitro-befrugtning. Normalt er den afgift, kaldet pick-up , udføres i lokalbedøvelse eller generel sedation .

I det første tilfælde er der ingen analyse forebyggende at gøre, men mange kvinder har følt smerte, nogle gange endda stærke; i det andet tilfælde er det nødvendigt at udføre den præ-anæstesi, men proceduren er helt smertefri analyse

I laboratoriet oocytterne observeret under et mikroskop for at vurdere tilstanden af ​​modning.; Faktisk skal cellerne være i en modningsperiode kaldet metafase II for at blive befrugtet. Derefter anbringes de udvalgte æg i en kultur i inkubation i ca. 3 timer; i mellemtiden, er de valgt sæd til befrugtning af prøven, der tilbydes af mennesket gennem onani.

Når de er klar, selv spermatozoer placeres i kulturen væske forlader denne mødes æg og befrugte dem. Efter befrugtning forbliver æggene i kultur i nogle få timer; kontrol af befrugtning finder sted først efter ca. 20 timer. Hvis mødet af sperm og æg har været en succes, vil du se to pronuclei indeholder de mandlige og kvindelige kromosomer forældre. Kun i dette tilfælde endelig kan tale om zygote .

Overførslen af ​​zygote i livmoderen opstår, når fosteret har mellem 2 og 6 celler, og antallet af embryoner fra overførsel i livmoderen afhænger af flere faktorer , bandt alle, men den konkrete mulighed for, at der opstår graviditet.

i praksis, med udgangspunkt i en standard tre embryoner , vil der blive taget stilling til overførslen, for eksempel kun to, hvis kvinden er ung og embryoner er kvalitet , til 4 og hvis hun har passeret en alder af 35 eller hvis embryonerne er ikke særlig god.

Dette sker, fordi du er nødt til at finde et acceptabelt kompromis mellem evnen til at starte en graviditet (naturligvis flere fostre overføres, jo større er chancen) og forekomsten af ​​en fødsel plurigemellare , som det kan vise sig at være fatalt for både moderen og børnene. Overførslen finder sted via kateter indsat i cervikalkanalen og derfra til livmoderen, hvor embryonerne frigives direkte på ' endometrium .

Efter overførslen af ​​embryoner, kvinden Det har taget lidt hvile, afholdenhed fra forurenende stoffer (rygning, koffein, alkohol) og undgå indsats. Nogle gange har du brug for en til understøttende behandling, som regel med progesteron eller humant choriongonadotropin.

Denne behandling bør fortsætte, indtil alle absolut ' beslutsomhed af graviditeten og muligvis også efter. Det sidste trin i denne teknik er graviditetstesten. Dette sker omkring to uger efter embryooverførsel i utero. Undersøgelsen vil blive gennemført forskning i blodet hos betaHCG beløb

Andre teknikker til infertilitet

  • ICSI :. Den ICSI teknik er identisk med IVF undtagen i befrugtningsfasen mens i IVF sæd og æg er placeret i samme flydende kultur venter det at mødes, er sæden i ICSI indføres direkte i ægcelle med en meget tynd nål ; denne teknik opstår som et alternativ i tilfælde af oligospermi, asthenospermi eller Terathospermia fordi det giver dig mulighed for at afhente et par bevægelige sædceller til at befrugte hvert æg, hvor der for IVF ville der tage mindst 200.000
  • GAVE .: også denne teknik er meget lig IVF, med den forskel, at befrugtning, imidlertid forekommer in vivo (dvs. i kvindens krop) og ikke in vitro; i praksis, er de suges både æg, at spermatozoer (sædvanligvis 3 400.000 æg og sædceller), og indsættes derefter direkte ind i røret, hvor de forekommer på naturlig befrugtning . Denne teknik er meget tæt på naturlig befrugtning, og på denne måde, har den fordel, at følge den naturlige tidspunkt for befrugtning, men også præsenterer flere bekymringer: For det første er det ikke sagt, at sædceller er i stand til at befrugte æg, præsenterer en høj hastighed på ektopiske graviditeter , er meget invasive, den udføres laparoskopisk , den har brug for en perfekt tilstanden af røret og ikke er mulig i tilfælde af mandlig infertilitet i. En variant af gave er den ZIFT der tilvejebringer indførelsen af ​​zygoter i røret i stedet for æg og sædceller, hvilket gør fremtiden in vitro fertilisering ; . Er ikke en meget anvendt teknik, fordi i disse tilfælde foretrækkes det IVF
  • MESA, TESA og TESE : er tre akronymer, der alle til angivelse af afgift sperm direkte fra mandlig genitalareal . Den første teknik omfatter fjernelse af sæd fra ' epididymis , der er det organ, som er placeret umiddelbart over testiklerne, hvor sæden erhverve deres mobilitet; det andet indebærer aspiration af sæd direkte fra testis ved biopsi med nål aspiration, mens det tredje sker ved kirurgisk biopsi . Det er tre teknikker, der skal anvendes i tilfælde af azoospermia skyldes obstruktion af spermatic kanaler, eller lidelser i modning af sperm. I det første tilfælde vil spermatozoer tages direkte fra testiklerne, i det andet tilfælde vil blive taget af spermatider og anvendes i stedet for spermatozoerne. Disse tre teknikker er ret komplekse at håndtere, fordi det er nødvendigt at synkronisere manden og kvinden ; mange foretrækker at først udpakke sædceller og fryse dem og derefter udsætte kvinden ved IVF-cyklus, mens andre foretrækker at fryse oocytter til kvinden efter IVF og derefter trække spermatozoer. frysning og optøning af æg og sædceller kan imidlertid være skadelige for selve cellerne og ugyldiggøre hele processen med befrugtning

Infertilitet:. etiske spørgsmål

Selvom etisk er i forgrunden, selv for de mere normale teknikker, såsom dem, der tidligere har været udsat for, er der af kunstig befrugtning procedurer, der opfattes som fornærmelser til den menneskelige natur .

En procedure, der stadig giver anledning til nogle kommentar , selv om det nu er næsten universelt accepteret, er det at frysning af spermatozoer og embryoner . Der har været en masse snak om gyldigheden af ​​denne procedure; hidtil kun frysning af sæd og embryoner synes at have gode resultater, medens nedfrysning af æg synes stadig eksperimentel.

Selvom frysning og efterfølgende optøning skader meget af sæd (50%) og embryoner (30% ), kan indefrysning stadig være en løsning for de mennesker, der skal gennemgå invaliderende terapier eller flere cyklusser af IVF, så de stadig kan have en reserve af sperm og embryoner til rådighed.

et andet emne Modstridende er den, der vedrører celledonation æg og sædceller , den såkaldte heterolog befrugtning , dvs. med oocytter og / eller sperm tilhører folk uden for parret.

Normalt er det en procedure, der udføres i tilfælde af total mandlig infertilitet eller tidlig overgangsalder. I nogle stater, hvor det er tilladt, kan det gøre det endnu homoseksuelle par eller 'enkelt'.

Denne procedure indebærer imidlertid en række etisk og lovlig stadig uløst, hvilket fremgår af nogle disownments til at arbejde med forældre, der havde tyet til denne praksis, og derefter de fraskilte.

en omtale, endelig, det skal også ske til den såkaldte surrogacy , det vil sige, at muligheden for 'Trust' graviditet til en anden kvinde, måske en slægtning eller ven af ​​parret. I praksis vil det være en klassiske assisteret reproduktion med ægoplægningen dog livmoderen af ​​en anden kvinde, fordi moderen ikke er i stand til fysisk kropsbygning eller sygdom , for at modtage det befrugtede æg og til at udøve den graviditet . Igen, de etiske og juridiske konsekvenser er mangfoldige og mangesidede, og hvert center, og hver gynækolog, blev efterladt ude af stand til at beslutte i henhold til deres egen etik.

Det var bare for at give en generelle forordning til de mange tvivl og sager kommer i nyhederne, at den italienske regering har lovgivet.

Se Også