WellCareMedicalCentre.com

Adenotonsillært Hypertrofi:. Den sygdom, der påvirker mandler og polypper

Tegn og symptomer - Diagnose - Medicinsk terapi - Kirurgisk terapi

symptomer og tegn
En af de hyppigste problemer, som ' ENT står er forvaltningen af ​​ patienter , for det meste pædiatrisk , med emner tonsillar hypertrofi og adenoid . Desuden er denne patologi er, at der observeres hyppigst hos børn

Det er kendt den evige tvist mellem børnelæge (forsvarer af mandler og polypper!) Og otolaryngologist:.. Den ubarmhjertige bøddel, terminator af disse organer

i virkeligheden, den diagnostiske og terapeutiske tilgang til disse problemer er ikke ' ingenmandsland ', og selv egner sig til frie fortolkninger som, " jeg arbejder mere eller jeg holder kun! "

der er retningslinjer , internationalt aftalte, leveret af ' National Institute of Health , der etablerer den korrekte kliniske og diagnostiske og dermed terapeutisk tilgang til adenotonsillært sygdom .

ved at følge ovenstående retningslinjer, kan du indramme patienten korrekt og beslutte, om og hvordan man kan gribe ind.

i børn lider sygdom kronisk adenotonsillært har følgende tegn og symptomer

  • apnø og snorken i din søvn i mere end seks måneder
  • tilbagevendende infektioner (mere end seks om året) i mandlerne og mellemøret er ikke responderer på antibiotisk behandling;
  • en historie af tonsillar byld
  • sygdom metafocale (arthritis i en afstand, kardiologiske problemer, neurologisk) i forbindelse med VES, TAS, tonsillare podning og inflammatoriske markører forhøjede.

i denne forbindelse, må vi overveje, at den eneste TAS (titel antistreptolysin) det er aldrig indikativ for en tonsillar infektion eller tantomento behovet opstår der udføres nogen operation kirurgisk. Det er unicamenete antistoftitere, der fremhæver en immunitet mod Streptococcus gruppe A beta-hæmolytiske (GABHS).
I voksen er forekomsten af ​​infektioner eller komplikationer (tonsillare absces og metafocale sygdom) l ' . indikation for tonsillektomi

Top

Diagnose
Alle pædiatriske patienter vurderes ved hjælp af:.

  • view ENT
  • impedans
  • fiberoptisk endoskopi

fra tabellen nedenfor angiver de oplysninger, som den ' ISS giver for forvaltningen af ​​disse sygdomme:
" operationen anbefales adenotonsillectomy hos børn med betydelig obstruktiv apnø foreslås det at bruge parametre. klinisk (tilstedeværelse af søvnighed i dagtimerne, snorken, forstyrret søvn, krise dyspnø / apnø, vejrtrækning åben mund).
den fibroendoscopia transnasale af nasopharyngeal hulrum er anvendelig til bestemmelse af de mekaniske obstruktion enheder inducerede hypertrofi adenotonsillært i børn. Den røntgenbillede af massivet Kranio-facial must, dog begrænses til de tilfælde, hvor der er mistanke abnormiteter knoglestrukturer
. "
" På grundlag af rimelighed og fuldstændigheden af ​​de anbefalinger, der er indeholdt i vejledningen af ​​SIGN24 , hvilket også overveje konsekvenserne af sygdommen på daglige aktiviteter, foreslås det at begrænse indikationerne for tonsillektomi til tilfælde af akut bakteriel tilbagevendende tonsillitis af dokumenteret tyngdekraft tilfredsstillende, både for børn og for voksne, alle følgende kriterier:

  • 5 eller flere episoder af halsbetændelse om året
  • episoder invaliderende og forhindre normale aktiviteter
  • symptomer der varer i mindst 12 måneder

det foreslås at bruge med større elasticitet ovenstående kriterier i tilstedeværelse af.:

  • cervikal adenopati signifikant (> 2 cm) og vedvarende efter antibiotisk behandling som følge af tilbagevendende tonsillitis
  • en eller flere episoder af peritonsillar byld
  • feberkramper
  • sygdomme misdannelse respiratorisk og kardiovaskulær eller andre alvorlige kroniske sygdomme apparat

" Hos voksne at få en diagnose af halsbetændelse kronisk er det nødvendigt, ud over ENT evaluering, udføre følgende tests blod kemi efter mindst ti dage fra suspensionen af ​​ antibiotikum og antiinflammatorisk .

  • Buffer tonsillar med kultur, antibiogram og bakterielle kimtal
  • VES, TAS, PCR og komplet blodtælling
  • renal funktionstests.

testene er kun mening i forbindelse med en klinisk historie tyder på kronisk halsbetændelse .

Top

medicinsk terapi
medicinsk behandling af hypertrofi adenotonsillært i barnets gør brug af at bruge:

  • kortison generel og aktuel intranasale
  • nasale brusere
  • nasale decongestants
  • immunostimulerende midler
  • antileukotrienics (i c asi valgt).

I kroniske former indebærer anvendelse af cortison ved den almene vej i korte perioder (op til 5 dage) og efterfølgende anvendelse af topiske intranasale steroider i lange perioder. Terapien, vil have en varighed på ca. 3 måneder, hvorefter den lille patient bør reevalueres ved nasal endoskopi.
Medicinsk terapi af tilbagevendende tonsillitis i den voksne beskæftiger anvendelsen af ​​specifikke antibiotika den bakterielle stamme fremhævet af kultur tests og immunostimulant.

Top

kirurgisk terapi
kirurgisk behandling af hypertrofi adenotonsillært er indiceret i tilfælde af svigt af medicinsk terapi.

teknikken er af en konventionel type og består i fjernelse af polypper gennem munden, passerer med et værktøj kaldet adenotomo , til bagsiden af ​​den bløde gane og drøbel.
i tilfælde patologi ved snorken hos børn det udføres kun én tonsil reduktion indebærer at fjerne en elektrokirurgisk den overskydende del af mandler, leder af respiratorisk obstruktion. Den resterende tonsil, healing, vil forblive velfungerende og vil fortsætte med at udføre sin grundlæggende funktion i forsvaret af de øvre luftveje.
Fjernelsen af ​​mandler udføres ved hjælp af kold teknik (med en skalpel), blødningen er normalt kontrolleret af . den bipolar ætsninger
i den postoperative periode, kan der opstå følgende symptomer:.

  • smerter i halsen og ørerne
  • synkebesvær
  • mild feber

sådanne symptomer de er velkontrollerbare ved brug af paracetamol .

Top

Se Også