WellCareMedicalCentre.com

Alzheimers, symptomer og diagnose

Hvad er Alzheimers?

Alzheimers sygdom (eller Alzheimers sygdom) er den mest almindelige sort af primær demens i verden . Alzheimers sker gradvist med hukommelsestab, problemer med at bevæge, tab af sprogfærdigheder, svært ved at genkende genstande og mennesker. Alzheimers diagnose er vanskelig, fordi disse symptomer bliver forvekslet med dem, der er typisk for andre former for demens

Symptomer på Alzheimers

De typiske symptomer på AD opstår gradvist i løbet af sygdommen og omfatter:.

  • Tab hukommelse;
  • Desorientering rum-tid;
  • humørændring;
  • personlighed ændringer;
  • agnosi dvs. svært ved objekt anerkendelse
  • Afasi eller tab af sprogfærdigheder;
  • Apraxia dvs manglende evne bevægelighed og koordination;
  • kommunikationsvanskeligheder;
  • Aggression;.
  • fysiske ændringer

hvad mener du med demens

til demens refererer til tabet, mere eller mindre hurtig, af overordnede corticalfunktioner . De højere corticale funktioner er opdelt i fire hovedkategorier:. Fasia , praxia , gnosia og mnesia

  • The Fasia er evnen til at kommunikere gennem en sproglig kodning, skal det skriftligt og mundtligt;
  • til praxia er evnen til at lede de frivillige bevægelser af kroppen i forhold til et projekt (praxis transitiv) eller en instans af kommunikative fagter (praxis intransitivt)
  • til gnosia er evnen til at tildele betyder på stimuli fra verden omkring dig og / eller din krop;
  • til mnesia er evnen til at tilegne sig nyt fra interaktioner med verden og ved, hvordan man fremkalde efterfølgende ifølge en korrekt kronologi.

Disse fire funktioner, i virkeligheden meget overlappende med hinanden (tænk for eksempel som et udtryk for en skriftsprog afhænger af integriteten af ​​de motoriske mønstre egnede til fysisk sat på plads, eller fordi den evne til at huske kendsgerninger eller objekter er knyttet til evnen til at forstå den korrekte betydning) er af mål sygdomme kendetegnet ved demens, såsom Alzheimers.

Der er andre vigtige kategorier direkte kan henføres til funktionen af ​​den cerebrale cortex, som dom, humør, empati og evnen til at fastholde en konsekvent linearitet af strømmen af ​​idéer (eller opmærksomhed), men de lidelser, der påvirker elektivt disse andre funktioner er mere eller mindre lovligt blev gjort falder inden 'inden for psykiatriske lidelser.

demens mellem psykiatri og neurologi

Som vi vil se senere, denne adskillelse mellem specialiserede områder (neurologi og psykiatri) hjælper ikke i den rette forståelse af den syge demente (og derfor Alzheimers patient), som i virkeligheden næsten konstant præsenterer værdiforringelse af alle de førnævnte kognitive sfærer, om end med forekomsten af ​​én eller ALT variabler ra sfære. Hvad øjeblikket stadig adskille de to grene af medicinsk viden (faktisk op til 70 integreret i den eneste disciplin neuropsykiatri ) er ingen bekræftelse af en klar biologisk model makro og mikroskopiske i sygdomme ren psykiatrisk.

Demens er derfor resultatet af en proces, anatomisk kontrollerbare, på degeneration af de cerebrale cortex-celler udøver de kognitive funktioner i . I definitionen bør de udelukkes de af cerebrale lidelser betingelser, kompromittere bevidsthedsforstyrrelser:. Dement patient er alert

Demens primære og sekundære demens

konstateret tilstanden af ​​demens, opstår yderligere vigtig skelnen mellem sekundære former til hjerneskade forårsaget af afhængige lidelser af ikke-neurale strukturer (først og fremmest det vaskulære træ, så de meningeale belægninger, så cellerne i støtte bindevæv), sekundære former på grund af nerveskade hævet fra kendte forårsagende midler (infektioner, giftige stoffer, abnorm aktiveringer inflammation, genetiske fejl, traume), og endelig til beskadigelse af nervecellen uden kendte årsager, nemlig primær .

fænomenet primær neuronal skade, der selektivt påvirker nervecellerne af hjernebarken indgreb med de kognitive funktioner i (også kaldet forening cortex ) repræsenterer den sande patologisk substrat af, hvad vi kalder Alzheimers sygdom .

Gradvis symptomer i Alzheimers sygdom

den Alzheimers sygdom er en kronisk degenerativ sygdom, hvis subtile insidiousness er så velkendt for befolkningen til at repræsentere en af ​​de hyppigere frygt for, at skubbe patienter, især efter en vis alder, for at ansøge om en neurologisk undersøgelse.

Den biologiske årsag til dette gradvise udvikling af symptomer indtræden af ​​Alzheimers sygdom er iboende i begrebet af : funktionel reserve den tilbudte kompensation evne af et system kendetegnet ved et stort redundans af tilslutninger, hvordan hjernen gør det muligt at kunne sikre opretholdelsen af ​​funktionel kapacitet på op til en minimum sigt cellepopulation numerisk , er det overskredet tab af funktion , hvis forfald antager fra det øjeblik en katastrofal udvikling.

at forestille sig denne tendens må så forestille sig, at sygdommen mikroskopisk gradvist etablere flere år før sin kliniske manifestation , hvis kurset vil være så ødelæggende som hurtigt, som det tidligere havde udtrykt mor proces . Du tavs telefon

Den Alzheimers sygdom stadier og deres symptomer

Klarede denne tidsmæssige dynamik, bliver det lettere at fortolke de symptomer, der markerer forløbet, ak nådesløs sygdom: fagligt, de står en fase psykiatrisk , en neurologisk fase og en fase internistica , terminal, af sygdommen.

hele kliniske forløb står på en gennemsnitlig periode på 8- 15, i en længere levetid med store interindividuelle variationer skyldes flere faktorer, især den grad af mental øvelse, at patienten har fastholdt gennem hele sit liv , der er anerkendt som den vigtigste faktor begunstige sygdom.

trin 1. psykiatrisk trin

psykiatrisk trin sige fra synspunktet af subjektiv velbefindende af patienten, i slutningen af ​​det mest smertefulde periode. Han begyndte at føle tabet af deres pålidelighed i forhold sig til den næste, er bevidst om at lave fejl i udførelsen af ​​opgaver og rørledninger, hvor næsten ingen opmærksomhed normalt helliget: vælge den mest passende ord i 'udtryk for en tanke, at den bedste strategi nå et mål at køre bilen, den rette højtideligholdelse af hændelsesforløbet, der førte til en slående episode. patienten føler pinefuldt objektiv af hjerneflugt , men disse de er så sporadiske og heterogene, at de ikke giver dem logiske forklaringer. Han er bange for at udtrykke sine fejl, så han forsøger konstant at skjule dem fra offentligheden såvel som sig selv. Denne tilstand af psyko-emotionelle stress fører hver patient, der lider af Alzheimers til at tage på forskellige adfærdsmæssige strukturer, i henhold til deres personlighedstræk:

  • der bliver intolerante og endda aggressiv end hver manifestation af opmærksomhed fra den fælles;
  • der lukker i en mutisme som tager på funktioner snart ikke kan skelnes fra et var depressiv stemning (ofte modtager, på dette stadium, recepter af antidepressiva)
  • om skjuler flaunting deres kommunikationsevner , indtil nu intakt, bliver spøgefuld eller endda tåbeligt.

Denne markante variabilitet absolut bremser diagnosticere sygdommen, selv til erfarne øjne.

Vi vil se senere, hvordan tidlig påvisning af sygdommen er desværre ikke afgørende indflydelse den naturlige historie af sygdommen men snarere vigtigt at bevare så meget som muligt integriteten af ​​livskvaliteten for familiemedlemmer til de patienter.

fase 2. fase neurologisk

i anden fase, neurologiske, vises tydeligt underskud af de fire overordnede corticalfunktioner, der tidligere er angivet. Der synes at være en regel, men i de fleste tilfælde de første funktioner, der skal påvirkes synes at være dem gnosic-opmærksomme .

  • Det opfattelsen af ​​sig selv , både med hensyn til egen kropslige integritet, på gulvet af det arkitektoniske arrangement af den omgivende verden, begynder at vakle forårsager på den ene side en reduceret evne til at advare deres sygdomsstatus ( anosognosia , det faktum, at den frie del af patientens tilstand af angst fremherskende i det forrige trin), begge af korrekt placere begivenhederne i det korrekte format spatio-temporale.
  • Typisk emnet afslører en manglende evne til at spore en allerede iværksat rute med tanke på arrangementet af veje bare krydsede . Disse manifestationer, som også er fælles for mennesker, der ikke er dementeret af trivielle forstyrrelser, tolkes ofte som " hukommelseslækager . Det er vigtigt at fastslå omfanget og vedvarende episoder med hukommelsestab, fordi underskud mnesic sand på den anden side kan være en godartet manifestation af normal hjerne aldringsprocessen af ​​ældre (den typiske underskud mnesica re-enactment på kort sigt, der kompenseres ved fremhævelse af de begivenheder, brugt mange år før, sidstnævnte ofte beriget med detaljer, der rent faktisk er sket).
  • den næste komplette rum-tid desorientering vil begynde at associere dysperceptive fænomener, undertiden med karakter af reelle visuelle hallucinationer , og auditive og ofte skræmmende indhold.
  • patienten begynder at vende søvn-vågne rytme skiftevis lange perioder med vågent inerti udbrud af rastløshed , nogle gange aggressiv. Den desavouering af miljøet omkring ham til at reagere med forbavselse og mistro til situationer op til den første familie, er evnen til at tilegne sig nye begivenheder tabt i at strukturere en komplet hukommelsestab anterograd at afgjort kompromiser evnen til at give mening til sit eget liv .
  • Samtidig går tabt de sædvanlige gesturale holdninger, de ansigtsudtryk og kropsholdning blive ude af stand til at udtrykke delte beskeder, patienten mister først den konstruktive evner der kræver motor planlægning (fx madlavning), derefter også de motoriske sekvenser finder sted med en relativ automatisme (beklædning apraxia, indtil tabet af autonomi tilsluttet hygiejne personligt).
  • Fasisk kompromis involverer både de komponenter, der klassisk adskilles i det neurologiske semeiotiske, det vil sige den "motoriske" ene. og at sensorisk : forekomme i virkeligheden er en klar leksikalsk forarmelse , med talrige motor udtryk fejl af de sætninger , både en stigning i den spontane fluens utydelig der mister gradvist betydning for den samme patient: resultatet er ofte en motor stereotyp, hvor patienten gentagne gange reciterer en mere eller mindre simpel sætning, som regel mispronounced, afinalistica og fuldstændig ligeglade med partiets reaktion .Den sidste funktion, der går tabt, er anerkendelsen af ​​familiemedlemmer
  • , så sent som disse er blevet strammet. Dette er den mest smertefulde fase for patientens slægtninge: bag deres kærligheds træk er der gradvis gået for at erstatte et ukendt væsen, som i øvrigt er blevet mere og mere belastende for velfærdsplanen. Det er ingen overdrivelse at sige, at ved udgangen af ​​den neurologiske fase, genstand for sundhedsvæsenet er gradvist blevet overført fra patienten til hans nærmeste familie. Trin 3. fase internist

Det

fase internist se et emne, som nu er uden initiativets og initiativets initiativer . De vitale automatik du er omsluttet af sfærerne umiddelbart fordøjelses- og ekskretionssystemer, ofte overlappende hinanden (coprofagia). Patienten er ofte også bærer af
orgel patologier relateret til toksicitet narkotika som nødvendigvis er blevet taget for at kontrollere de adfærdsmæssige overskud af de tidligere stadier af sygdommen (neuroleptika, humørstabilisatorer, ect). Ud over de specifikke hygiejneforhold og pleje, hvor hver patient kan finde sig selv i de fleste af dem er overvældet af banebrydende infektioner , hvis dødelighed synes særligt begunstiget af betingelserne for psykologiske forfald motor; andre dyrkes fra infarkt , mange dør til slugning manglende koordination ( lungebetændelse aspiration). Trin 4. Den terminale fase

De terminale faser

langsomt degenerative er karakteriseret ved fejlernæring , til cachexia og multipel organsygdom, indtil fuldstændig virvar af vegetative funktioner . Desværre, men forståeligt nok, patientens død opleves ofte af familiemedlemmer med en subtil relief korn, jo større jo længere var forløbet af sygdommen Alzheimers sygdom:. Årsagerne

Årsagerne til Alzheimers sygdom er stadig ukendt. Det samme kan ikke siges om de biomolekylære viden og patogenetiske processer gradvist afklaret i løbet af de sidste 50 års forskning. Forstå, hvad der sker med nerveceller ramt af sygdommen betyder ikke, det nødvendigvis identificere den pågældende hændelse, der udløser sygdommen proces, en begivenhed, hvis eliminering eller korrektion kan tillade heling af sygdommen.

Vi ved nu, med sikkerhed, at, som med andre sygdomme primær degenerativ centralnervesystemet, såsom Parkinsons sygdom og amyotrofisk lateral sklerose,

den patologiske underliggende mekanisme er apoptose eller en dysfunktion af de mekanismer, der regulerer den såkaldte ldquo; programmeret celledød;.Vi ved, at hver type

celle af organismen er kendetegnet ved en cyklus, der ser skiftevis en fase for replikation (mitose) og en fase af metabolisk aktivitet, som er specifik for celletype (f.eks l ' biokemisk aktivitet af levercellen i sammenligning med den sekretoriske aktivitet i tarmepitelcellen). Den gensidige mængde af disse to faser er ikke kun specifik for hver celletype, men varierer langs processen med differentiering af cellelinierne fra embryo-liv til fødsel. Så de embryonale forstadier af neuroner (neuroblasts) replikere meget hurtigt i løbet af embryonale hjernens udvikling og nåede hver en løbetid, der falder sammen med de første måneder efter fødslen, når cellen bliver staude, eller ikke længere kopiere til døden . forventes det fænomen, at de

modne nerveceller tendens til at dø tidligt sammenlignet med levetiden forventning om emnet, , således at antallet af stadig levende celler i alderdommen er stærkt lavere end den oprindelige. Ved celledød, som forekommer med en mekanisme til at "dræbe aktiv af organismen, netop "programmeret" svarer til en større konsolidering af forbindelserne, der allerede er initieret af de overlevende celler. Denne aktive proces, hvilken

apoptose , er en af ​​de morpho-dynamiske substrater vigtigere end hjerne læreprocesser, såvel som den globale aldring. På de bio-molekylære detaljer involveret i dette komplekse fænomen af ​​neuronets liv har vi i dag en imponerende mængde data og afklaringer. Hvad er stadig ikke klart, hvad mekanisme regulerer aktivering af apoptose i normale celler og, frem for alt, for hvad særlig begivenhed i Alzheimers sygdom apoptose aktiveres i et omfang, så omtumlet og ukontrolleret. of Disease Epidemiology Alzheimer

det er nævnt, at Alzheimers sygdom, hvis korrekt diagnosticeret, kommer til at overskride toppen af ​​den hyppigste primære neurodegenerativ sygdom i verden. Fordi de sundhedsmæssige og sociale motivationer epidemiologisk forskning vedrører primært de ødelæggende virkninger af forskellige sygdomme, de mest relevante statistikker henvise til hele psyko-organisk syndrom eller demens generelt.

I de europæiske lande skønnes i øjeblikket

15 millioner mennesker med demens . Undersøgelser, der analyserer Alzheimers sygdom mere detaljeret, kvantificerer sidstnævnte hos 54% af alle andre årsager til demens. De incidensrater (antal nye tilfælde diagnosticeres årligt) er markant variabel baseret på to tilsyneladende mere effektive parametre, dvs. alder og køn : to aldersgrupper blev divideret med . 65 til 69 og fra 69 og fremefter forekomsten kan udtrykkes som det totale antal af nye tilfælde af emner (lavet i 1000) med risiko for at blive ramt i et år (1000 personår):

blandt mænd i alderen 65-69 år er Alzheimers sygdom 0,9 1000 personår, i næste bånd er det 20 1000 personår. Blandt kvinderne varierer stigningen imidlertid fra 2,2 i aldersgruppen 65-69 til 69,7 tilfælde per 1.000 årsår i> 90 år. Diagnostisering af Alzheimers sygdom

Diagnosen af ​​Alzheimers sygdom passerer gennem

klinisk undersøgelse af demens . Modaliteten og successionen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer er i virkeligheden meget variabel og ustabil. Det sker ofte, at en patient, der er beskrevet af familiemedlemmer som en perfekt klar og kommunikative indtil et par dage før kommer under observation på skadestuen, fordi i løbet af natten kom ud på gaden i en tilstand af fuldstændig forvirring. Den degenerative proces, der påvirker cortex hjernen under Alzheimers sygdom er bestemt et udbredt fænomen og global, men dens progression kan, som i alle de patologiske fænomener, forekomme med ekstrem topografiske variation, således at simulere patologiske begivenheder af fokal karakter, såsom sker i løbet af en arteriel okklusion-iskæmi. Det er på denne form for sygdom eller multi-infarkt vaskulær encephalopati, at lægen først skal søge at styre den korrekte diagnose.

Den hygiejniske forhold, mad og livsstil i den civiliserede verden og har helt sikkert vejet tungt på ' epidemiologi af sygdomme og i høj grad har øget kronisk obstruktiv vaskulær sygdom i befolkningen i direkte korrelation med den stadig mere avancerede forventede levetid. Mens for eksempel i de 20 kroniske degenerative sygdomme ses som centrale aktører infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis) i dag udtrykkeligt til nosology fænomener såsom hypertension og diabetes i form af endemiske sygdomme i epidemi progression. At finde et top emne i 70 år en hjerne MRI fuldstændig blottet for tegn på tidligere og flere iskæmi er faktisk en (behagelig) undtagelse.

Den forvirrende element er uløseligt forbundet med det faktum, at der på den ene side, som du det er nævnt Alzheimers sygdom kan have oprindeligt en trend tilsyneladende multifokal, den anden en sammenlægning af punkt progressive iskæmiske hændelser, der påvirker hjernen

vil forekomme i en demens, der næsten ikke kan skelnes fra Alzheimers sygdom r. Hertil er det faktum, at der ikke er nogen grund til at udelukke en kombination af de to sygdomme. En vigtig diskriminerende kriterium, ud over at resulterende test til Neuroimaging er almindeligt anerkendt som understøttes af tilstedeværelsen i demens multinfartuali, den

tidlig inddragelse af bevægelser , hvilket kan tage på karakteristika af spastisk parese, lignende lidelser til dem, der findes i Parkinsons sygdom ( ekstrapyramidale syndrom) eller har nok særlige kendetegn, måske ikke er direkte diagnostisk, såsom såkaldte ldquo pseudobulbar syndrom (tab af evnen til at artikulere ord, vanskeligheder med at sluge mad, følelsesmæssig disinhibition, ukontrolleret gråt eller ris) eller fænomenet "march on the pace" . Forud for påbegyndelsen af ​​gang En politik måske mere skarp, men det kræver en god informationsindsamling kapaciteter, er i

'tidsforløbet af sygdommen; , mens i Alzheimers sygdom, som variabel og ustadig, ser det ud til en vis gradvished i en forringelse af de kognitive funktioner , forløbet af demens multinfartuali er karakteriseret ved en tendens til trin , eller alvorlig forringelse af vilkårene både mentale og fysiske spækket med perioder med relativ stabilitet af det kliniske billede. Hvis det var nødvendigt at skelne kun mellem disse to sygdomsenheder, da de repræsenterer tilsammen næsten alle tilfælde vil den diagnostiske opgave være helt let: der er dog mange patologiske tilstande, der, så vidt isolering af sjældne tilbagemeldinger, skal tages i overvejelse, fordi de er bærere af både demens og bevægelsesforstyrrelser forbundet med det. At lave en liste over alle disse varianter af demens går ud over denne korte chat Jeg nævner her kun sygdomme mindre relativt sjældne som Huntingtons chorea, progressiv supranukleær lammelse og corticobasal degeneration. Blandingen af ​​ekstrapyramidale bevægelsesforstyrrelser skrive og psyko-kognitiv svækkelse er også karakteristisk for flere andre patologier, mere "relateret" med Parkinsons sygdom, såsom Lewys demens. De kliniske muligheder eller, som det ofte sker, post-mortem at formulere diagnosen af ​​andre degenerative sygdomme samt Alzheimers sygdom, desværre, ikke påvirker effektiviteten af ​​behandlinger tilgængelige state of the art.

Det er strengt scope indsigt . neurologisk tager mest vægt på den kognitive og epidemiologiske plan en meget vigtig differentialdiagnose for patienten, er i stedet CSF primære hypertension også kendt som ldquo;

normaltrykshydrocephalus Elder . Det er en kronisk tilstand, induceret af en defekt af den dynamiske reabsorption-sekretion af cerebral væske, gradvis forværring, i hvilken der er forbundet med bevægelsesforstyrrelser, hovedsagelig af ekstrapyramidale type med kognitive mangler undertiden ikke kan skelnes fra de oprindelige manifestationer af Alzheimers sygdom. Den diagnostiske relevans er, at denne form for demens er den eneste, der har noget håb om forbedring eller endda helbredende i forhold til passende behandling (farmakologisk og / eller kirurgisk). Når diagnosen sygdom af Alzheiemer er følgende kognitive trin repræsenteret af

administration af neuropsykologiske og psyko-holdige tests . Disse særlige spørgeskemaer, som kræver specialiseret og erfarne medarbejdere arbejde, der sigter ikke allerede i diagnosticering af sygdomme som for at definere den fase, de kognitive områder af ekspertise effektivt i den nuværende fase af observation og, omvendt, de funktionelle sfærer stadig delvis eller fuldstændigt ikke kompromitteret. Denne praksis er meget vigtig for det arbejde, der vil blive overdraget til ergoterapeut og rehabilitering specialist, især på en optimal socialisering sammenhæng, som det sker i den sociale velfærd samfund, der arbejder med lidenskab og professionalisme i det område. Den livskvalitet patienter

og hans familie cirkel derefter overdraget til aktualitet og nøjagtigheden af ​​vurderingen, at orden, især at bestemme muligheden og det tidspunkt, hvor patienten ikke længere kan være fysisk og psykisk, bistået i hjemmet. Undersøgelser

tests for neuroimaging

af Alzheimers sygdom ikke i sig selv særligt anvendelige, såvel som det, der blev sagt om differentialdiagnosen med multiinfarkt demens og normaltrykshydrocephalus: generelt funktionstabet overgår den makroskopiske respons påviseligt med den magnetiske resonans af cortical atrofi, for hvilken rammerne for åbenbart tab af konsistens af cortex er fundet ingen generelt, når sygdommen er allerede klinisk evident . Et spørgsmål nødstedte, at patienter henvender sig ofte til en specialist om

mulig risiko for genetisk transmission af sygdom. Generelt er svaret bør være betryggende, fordi næsten alle af Alzheimers sygdom er sporadisk , som er Kaptajn i familier uden stamtavler spore Det er rigtigt på den anden side, der var. studerede og erkendte uskelnelige sygdomme, både klinisk og patologisk anatomisk af Alzheimers sygdom i en sikker arvelig-familiær transmission. Betydningen af ​​dette faktum er endda muligheden for, at konstateringen gav forskere bio-molekylære studier af sygdommen i familier med en betydelig forekomst af forekomst blev faktisk identificeret de mutationer, der har at gøre med nogle typiske patologiske fund af syge celler, og som i fremtiden vil kunne være strategisk udnyttes i søgningen efter nye lægemidler. der er også allerede i laboratorietest, der kan turdet i mennesker, i hvis slægt har været en klar og slående overskud af sygdomstilfælde. Men da disse er omstændigheder, som næppe vil overstige 1% af tilfældene, finder jeg, at vi i mangel af klare indikationer af fortrolighed bør afholde sig fra eventuelle misbrug diagnostisk dikteret af følelser.

Forebyggelse af Alzheimers

Ikke at vide årsagerne Alzheimers sygdom kan ikke give indikationer på forebyggelse. Det eneste videnskabeligt bevist konstatering er, at selv om sygdomsstart

den kontinuerlige mental øvelse forsinker tidsforløbet . De midler, der anvendes til behandling af oprindelige former, med en biologisk rationel Overbevisende er memantin og acetylcholin reuptake inhibitorer. Som rapporteret effektiv dels at imødegå størrelsen af ​​nogle kognitive forstyrrelser, men der er ikke undersøgelser, der påviser evnen til at påvirke den naturlige historie af sygdommen
For at uddybe Se mere:. Symptomerne på demens og dell ' Alzheimers

Se Også