WellCareMedicalCentre.com

Antibiotikaresistens: hvordan man kan bekæmpe de super bakterier

L '<. antibiotikaresistens , som er den modstand af patogene mikroorganismer til virkningen af ​​de lægemidler, der anvendes til at bekæmpe dem, udgør et meget alvorligt problem, og desværre konstant stigende. Efter penicillin, opdaget af Fleming i 1928, er de blevet kontinuerligt syntetiseret nye antibakterielle-molekyler, anti-fungale og anti-virale i et forsøg på mere effektivt at bekæmpe angreb på en del af den ultra-lille, som bliver mere hård.

Hvordan til at handle antibiotika

den menneskelige krop besidder forfatningsmæssigt meget effektive immun forsvarsmekanismer, men bakterierne er overordentlig dygtige til at ændre deres funktioner og vælg stammer er i stand til ikke blot at overvinde . økologiske forsvar, men også for at modvirke de våben, der bliver udviklet til at bekæmpe dem

Dybest set, de mekanismer, som antibiotika virker ved at ødelægge de smitstoffer er tre :

  • evnen til at trænge inden humane celler, da de fleste af virus og bakterier lure i cellecytoplasmaet
  • evnen til at interagere med den bakterielle metabolisme, bloc Andolo;.
  • evnen til at undslippe virkningen af ​​inaktivere enzymer produceret af sig selv bakterier

Hvad er antibiotikaresistens

Når det kommer til antibiotikaresistens (også kaldet bakteriel resistens) henviser? gennemførelse af procedurer fra bakterierne til modvirkning af en eller flere af de førnævnte antibiotiske kapaciteter; disse mekanismer kan være iboende i visse bakteriearter eller kan erhverves gennem mutationer af deres DNA, for hvilke modstanden mod virkningen af ​​antibiotikummet kan være medfødte karakteristiske træk af bakterien eller det kan skabes ved kontakt med samme antibiotikum .

i forbindelse med neutralisation af første egenskab af antibiotikummet , evnen til at trænge ind i bakteriel eller viral celle, skal det bemærkes, der udgør en af ​​de hyppigste anvendte midler af bakterier til at unddrage den destruktive virkning af antibiotikummet: cellemembranen der dækker bakterien er porøs, men dens permeabilitet kan modificeres og reduceres af selve bakterien, således at antibiotikummet ikke kan trænge ind i patogene celle og det er derfor umuligt at ødelægge det. Denne mekanisme er for eksempel medfødte af gramnegative bakterier, som er resistente over for penicillin, erythromycin og vancomycin, eller i streptokokker og enterokokker, der er resistente over for aminoglycosider
kan også opnås Faldet af den bakterielle permeabilitet;. Fordi mødet ; gennem ændringer stimuleret ved tilstedeværelsen af ​​antibiotikum i cirkel: dette er tilfældet for eksempel af Pseudomonas aeruginosa, der er barrica hen imod virkningen af ​​det imipenem, som det kommer i kontakt med.

Altid til en slags forsvar for "modangreb" nogle bakterier bruges til at gennemføre mekanismen for den aktive udstrømning , et udtryk der refereres til en "pompaggio antibiotikum uden for den bakterielle celle:. et typisk eksempel dell'Escherichia Coli resistens over for tetracycliner

Den anden strategi bakteriel indført for at modstå antibiotika består i målet ændring: bakterien den erstatter det antibiotiske angrebssted med et nyt syntetiseret produkt af dets gener, der effektivt forskyder lægemidlets virkning på et ikke-levedygtigt mål. Staphylococci i denne mekanisme er herrer og neutraliserer dermed angrebet af penicillin og β-lactam; sammen med dem finder vi også Streptococci, Pnemococci og Clostridia, som alle er i stand til at "bedrage". antibiotika.

Den tredje mulighed , formentlig den mest hyppige og vigtige, er bosat i den bakterielle evne til enzymatisk inaktivere antibiotika . Det mest almindelige eksempel er givet ved den bakterielle produktion af & beta; lactamase, enzymer, der kan ødelægge ringen & beta; lactam og tømme denne måde virkningen af ​​penicilliner. Den næsten universelle Staphylococcus Aureus resistens over for penicillin, ampicillin, at carbossipenicilline og ureidopenicilline skyldes netop en & beta; lactamase inducerede og ikke konstitutionel. For at modvirke denne resistens mekanisme for farmaceutisk forskning har syntetiseret antibiotika, der besidder en minimal antibakteriel aktivitet, men i erstatning binder stærkt til & beta; lactamase, blokere virkningen: det er tilfældet med clavulansyre, amoxicillin at den tilknyttede det gør det også effektivt på Staphylococcus Aureus. I den største af & beta familie; -lattamine (penicillin, ampicillin, amoxicillin, cephalosporiner) kun de tredje generations cephalosporiner har en uangribelig af & beta; bakteriel lactamase, men desværre har dårlig intracellulær penetration, så deres effektivitet er begrænset.

årsagerne til antibiotikaresistens

hvad for slaget mellem bakterier og antibiotika er derfor en meget kompleks situation og forræderisk, som kræver, at lægen til nøje at overveje, hvad medicin til brug i tilfælde af infektion, for hvis Modstandsprofilen for den pågældende mikroorganisme er ikke kendt, det er ikke muligt at bekæmpe det effektivt. . Men årsagerne til den eksponentielle stigning i bakteriel resistens ikke kun opholde sig i misbrug eller misbrug af antibiotika

Årsagerne er forskellige: uden tvivl l ' iperprescrizione er master, men også l' afbrydelse af antibiotikabehandling af patienten som klinisk helbredt, den ' massive brug af antibiotika i intensive husdyrbrug, fjerkræ og fiskeprodukter, dårlig personlig hygiejne og inden hospitaler < . , den mangel af nye antibiotika , mere kraftfulde og i stand til at imødegå aggression af de mest vanskelige at udrydde bakterier

og tallene taler for sig selv: i Europa og USA (hvor situationen sundhed er absolut bedre end i de underudviklede lande) dør hvert år omkring 25.000 mennesker på grund af bakterielle infektioner ikke debellabili for resistens over for terapier.

Klassificering af antibiotikaresistente bakterier

for nylig The Who han skrev en liste over bakterier, der er resistente over for de fleste antibiotika , rangordning dem på grundlag af fare og niveau af resistens. Formålet med denne publikation er primært at skubbe søgningen efter nye antibiotika i stand til at modvirke de mest ihærdige bakterier: dette er 12 familier af bakterier , opdelt i tre kategorier afhængigt af presserende behov for . finde den effektive retsmidler

nøgleprioritet

  1. Acinetobacter baumannii modstandsdygtige over for carbapenemer
  2. Pseudomonas aeruginosa resistent over for carbapenemer
  3. Enterobacteriaceae resistente over for carbapenemer

prioritet høj :

  1. Enterococcus faecium, vancomycin-resistente
  2. Staphylococcus aureus, methicillin-resistente og vancomycin
  3. Helicobacter pylori resistent over for clarithromycin (derfor revidere udryddelse retningslinjer)
  4. Campylobacter, fluoroquinolonresistente resistente
  5. Salmonellae, fluoroquinolonresistente resistente
  6. Neisseria gonorrhoeae resistente over for cephalosporin, fluoroquinolonresistente resistente

medium prioritet

  1. Streptococcus pneumoniae, modstandsdygtig nte for penicillin
  2. Haemophilus influenzae resistent over for ampicillin
  3. Shigella, fluoroquinolonresistente resistente

Antibiotikaresistens: hvad man skal gøre

Hvad du kan gøre så for at forhindre bakteriel resistens, en situation? ungovernability af infektioner? Der kan gøres meget, både på siden af ​​patienterne (altid følge den planlagte recepter varighed) og på, at de læger, selvom desværre mange grunde, generelt forsigtighedsprincip orden, presser læger ofte ordinere antibiotika, når de ikke angivet, eller bruge bandeord molekyler .

Vi har sagt, at modstanden kan være medfødt i bakterien, men kan også induceres ved kontakt med selve antibiotikum; på dette andet aspekt kan gribe det væsentlige på to forskellige måder: ordinere antibiotika kun om nødvendigt og ordinere empirisk passende antibiotika

The ubrugelig recept (og desværre også skadelig) af antibiotika er en stadig åbent sår i. medicinsk klasse: for mange gange ved hjælp af et antibiotikum, bare fordi patienten har tegn på infektion, uanset selve oprindelsen bakteriel eller viral infektion. Den berygtede brug af antibiotika ved akut respiratorisk virus sygdom er en klassisk eksempel: influenza eller infektioner i de øvre luftveje , især hos børn, er virussygdomme i næsten alle tilfælde, hvor recepten af ​​antibiotika kun udføres for en forkert følelse af "ro" af patienten og / eller lægen selv. I virkeligheden er det en meget ondsindet handling, der bør undgås i en absolut måde, som fremkalder modstand og skaber stadigt mere aggressive bakterielle populationer.

Hvis derimod det er velbegrundet eller i det mindste stærkt mistænkt bakteriel oprindelse for en infektion, opstår spørgsmålet, hvilken slags mikroorganismen kan være ansvarlig og i dette tilfælde gøre det mest korrekte empiriske valg af stoffet. Proceduren er empirisk, da identifikationen af ​​bakterien ofte involverer ventetider uacceptabel, især i tilfælde af infektion med vigtige symptomatologi. Men ifølge historien, at den socio-demografiske situation, undersøgelse af patienten præcist sigte er dog ikke umuligt at foretage en pålidelig ætiologisk diagnose eller sandsynlig; i dette tilfælde brug af en selektiv antibiotikum og ikke bredspektrede vil spare os og vores børns fremtidige skuffelser og frustrationer.

Det har opgives uden tøven misforståelse, at bruge en bredspektret antibiotikum handling sætter patienten (og lægen) sikkert. I en nylig undersøgelse offentliggjort i J ournal of American Medical Association (Gerber JS et al. Foreningen af ​​Korrekt Græsslåning vs smalspektrede antibiotika med behandlingssvigt, bivirkninger, og livskvalitet hos børn med akut luftveje . infektioner JAMA 2017 dec 19; 318: 2325) ses det, at 35% af børn med infektioner i de øvre luftveje, fri af viral oprindelse, blev behandlet i USA med at slentrer spectrum antibiotika, ikke får resultater bedre med hensyn til helbredelse, men betaler prisen for flere bivirkninger og nedsat livskvalitet .

, så vi er nødt til at vinde kampen mod bakterier og kun bruger effektive våben kan vi nå målet, hvis spuntiamo vore pile med vores hænder måske vinde en kamp, ​​men sikkert tabe krigen

at uddybe se mere:. Nye våben til at bekæmpe antibiotikaresistente superbug morder

Se Også