WellCareMedicalCentre.com

Botulinum forgiftning

er en kraftig toksisk Syndrom forårsaget af Clostridium botulinum , kim Gram + , sporedannende, anaerobe, som under visse betingelser, producerer et neurotoksin kraftfuld og potentielt dødelige. Den dødelige dosis hos mennesker er 10-12 g / kg.

Vi kender for tiden 7 forskellige serologiske typer af Cl. botulinum angivet med det samme antal bogstaver i alfabetet: A - B - C- D - E - F og G.

All har det til fælles kendetegn for fremstilling af toksin , men afviger mellem de for den proteolytiske aktivitet , for specificiteten mod værten og for en bestemt geografisk fordeling . Kun stammerne A, B og E er ansvarlige for botulisme hos mennesker.

I naturen Clostridium botulinum er overalt (jord og vand) i form af sporen (form . modstandsdygtige over for ugunstige miljøforhold)

spiring af sporerne med den deraf følgende produktion af botulinum toxin , ansvarlig for 'forgiftning, kræver forekomsten af ​​fire betingelser:

  • Fravær d' oxygen (hvilket sker fremstillet i olie eller under vakuum)
  • Fravær af surhed og alkalinitet af fødevarer
  • temperatur på over 3,3 ° C;.
  • Tilstedeværelse af vand

fra dette følger det, at for at bevare fødevarer forhindrer dannelsen af ​​toksin nødvendige for at gennemføre foranstaltninger såsom:

  • bagning ved 105 ° C i 2 timer, opnås ved ødelæggelse af sporer
  • Forsuring ph
  • alkalinisering til pH> 8,5
  • Refrigeration

I stedet destrueres toksinet ved 100 ° C i 10-15 minutter. Mad ved lavt syreindhold og derfor mere udsat for den sporespiring er rødt kød, fisk, fjerkræ, mælk og derivater, figner og friske grøntsager. Tomaterne anses generelt for syrer men nogle typer har en pH lidt over 4.6.

Sure fødevarer er frugt (undtagen figner), tomater (mest), den syltetøj, marmelade, gelé, planterne behandlet med eddike eller salt (pickles, sauerkraut).

tilstedeværelsen af ​​andre danner mikrobiel gennem deres metabolisk aktivitet kan realisere betingelser egnet til vækst og multiplikation af patogenet også i miljøer oprindeligt uegnede (sur dåse).

behovet for at forekomme alle betingelser samtidig forklarer de forholdsvis få denne forgiftning. Især risikoen på niveau med produktioner industriel, hvis de bliver overholdt alle procedurer, er nul.

Flere farlige er de husmødre præparater , især i tilfælde af konserverer lidt surt (grøntsager, kød). De mest almindeligt mistænkte fødevarer er pølser, sprængt oksekød og syltede grøntsagskonserves

Fra det kliniske synspunkt er fremtrædende fire former for botulisme:

  • Botulisme fødevarer
  • Infant botulisme, kendetegnet ved proliferation i tarmen. spore indtages med mad og efterfølgende toxinproduktion
  • botulisme sår;
  • botulisme i ubestemt klassificering

den fødevarebårne botulisme er den hyppigste form i mennesker og bestemmes af toksiner produceret af clostridier spiret fra sporer stede i vakuum konserves, olie, indenlandske forberedelse pølser .

desuden surt miljø (pH

toksiner bestemme muskelparalyse til at blokere irreversibel, på den præsynaptiske niveau af acetylcholin frigivelse, med deraf følgende afbrydelse af nerveimpulser til endepladen generere en bulbar (paralyse, symmetrisk og faldende).

T ale lammelse tidligt påvirker ydre okulære muskler fordi toksinet binder fortrinsvis til nerver der har en høj frekvens af depolarizzazione- repolarisering .

Toksinet passerer blodhjernebarrieren forårsager ændringer i nerveledning også på centralt niveau.

The fødevarer Botulisme forekommer med fjerntliggende kliniske tegn på 24-48 timer (undertiden mere end 10 dage) efter indtagelse af føde forurenet med botulinumtoksin.

sædvanligvis, den tidligere symptomdebut prognosen er værre. De første symptomer skriv gastrointestinal , undertiden sløret, er ledsaget af asteni, træthed og svimmelhed, men senere dobbeltsyn, dysfagi og dysartri.

The nedadgående lammelse kan udvikle indtil ' svær respirationssvigt .

den klinisk diagnose er ikke altid let, hvis billederne er slørede, mens laboratoriet bør omfatte undersøgelse af toksinet i serum og fæces . af patienten og i de ulovlige fødevarer gennem neutralisering af toksinet med antitoksin test på marsvin (48 timer) og ved hjælp af bakteriekulturen (5-7 dage)

Der er et specifik modgift : serummet antibotulinico; det er en serum heterolog urenset tilgængelig, i Italien, kun på lageret på Sundhedsministeriet.

Da toksinet binding til vesikler præsynaptiske er irreversibel, administration skal udføres i god tid, før hele cirkulerende toksin er linket.

Mens varierende, tidspunktet for indgivelse er ved absorption af ca. 48 timer. I alle tilfælde har serum blokerer fremskridt af rammerne, men ikke inddrive de synapser allerede låst.

Livstidsrisikoen afhænger naturligvis af lammelse af respirationsmusklerne og respirationssvigt alvorlig . Den instrumentale støtte åndedræt er i stand til, derfor, at holde liv i offer og skal straks udføres, hvis det er nødvendigt. De er fraværende toksicitetsfænomener Primary hjerte.

Se Også