WellCareMedicalCentre.com

Hjerteventilproblemer

Den hjerteklapper er de strukturer, der adskiller hjertekamrene til hinanden (atrier og ventrikler) og sidstnævnte ved de store fartøjer (aorta og lungearterien). Cardiac Der er fire ventiler (tricuspid, pulmonal, mitral og aorta), i stand til at åbne og lukke på en koordineret måde med hjerteslaget, således at lade passere blod kun i én retning.
The sygdomme i hjerteklapperne er defineret valvulær hjertesygdom, og kan være af to typer: stenose (ufuldstændig åbning; blodet passerer gennem en mindre åbning af standarden) og mangler (ufuldstændig lukning, del af blodet tilbage gennem ventilen det burde være lukket). Meget ofte, dog stenose og insufficiens sameksisterer, i forskellig grad, i samme ventil, realisere den såkaldte stenoinsufficienza.
Den valvulær hjertesygdom kan være Medfødt , dvs. stede fra fødslen, eller erhvervet ( vises i løbet af livet). Sidstnævnte kan være af degenerativ oprindelse (mere almindeligt hos ældre, ofte med hypertension, hovedsageligt skyldes slid ventilkonstruktioner), infektion (endocarditis), iskæmisk (i akut myokardieinfarkt), trauma (meget sjældent) eller sekundær iøjnefaldende udvidelse af ventrikel og / eller store beholdere. Forløbet af klapfejl langsomt udvikler sig i de fleste tilfælde, selv med en meget lang periode (år) Fuld asymptomatisk. Hvis der i stedet opstår ventilen sygdom akut på en ventil indtil den normale tid (som et resultat af trauma, myokardieinfarkt, endocarditis med perforering af ventilklapperne) den kliniske præsentation kan være dramatisk. Sygdommene i højre sektor i hjerteklapperne (tricuspid og pulmonale), hvor der er et lavere tryk regime, er sjældne og normalt på grund af medfødte problemer. Mitral sygdomme og aorta er langt hyppigere.

Årsager til valvulær

Le medfødt valvulær skyldes ændringer af fosterudviklingen af ​​hjerte strukturer og er ofte forbundet med andre medfødte misdannelser, der realiserer meget komplekse syndromer. Den erhvervede valvulær hjertesygdom kan skyldes infektion, inflammation, degeneration af valvulær væv, trauma, myocardial iskæmi eller sygdomme i hjertet eller opadgående aorta muskel. I de seneste årtier en væsentlig årsag til ventil sygdom var reumatisk hjerteklapsygdom, som opstår som en komplikation ved en halsbetændelse eller tonsillitis forårsaget af en bestemt bakterie. Hjerteventiler påvirkes et par uger efter tonsillarinfektion. De er beskadiget og deformeres gradvist. Dag, med forbedring af levevilkårene, reduktion af infektioner og stigningen i levetid, den hyppigste årsag til valvulær hjertesygdom er degenerativ, dvs. på grund af progressiv beskadigelse af valvulær struktur, der opstår med l ' aldring.

konsekvenser af klaplidelse

konsekvenserne af valvulær sygdom er afhængige af typen af ​​fejl (stenose eller insufficiens) og dens sværhedsgrad. Den ekstreme konsekvens af al valvulopati er hjertesvigt. Selv om det er vanskeligt at generalisere, kan vi sige, at hver hjerteklapsygdomme passerer gennem to faser: en første kompensation , hvor hjertet indfører en række mekanismer til at klare problemet, og en anden, der udvikler sig i retning af hjerteinsufficiens, når reguleringsmekanismer ikke længere er tilstrækkelig til at opretholde en tilstrækkelig hjerteydelse.
den valvulær stenose forårsage en stigning i trykket opstrøms for det sygdomsramte ventil. Ved inddragelse af aorta eller pulmonare ventiler, ventriklerne undergår hypertrofi (vægtykkelse stigning), som gør dem i stand til, i en vis periode, for at generere et højere tryk, medens i tilfælde af mitral eller tricuspid inddragelse af atri, hvis væg har meget reducerede tykkelser, gennemgår de dilatation. Dilatation af de atrielle kamre ofte forårsager indtræden af ​​atrieflimren, en arytmi, der forværres hjertefunktion. På et tidspunkt er ventriklerne ikke længere i stand til at øge deres tykkelser yderligere og begynder også at udvide overdrevet.
Udviklingen på dette tidspunkt er mod hjertesvigt. I valvulær insufficiens i stedet, hjerte berørte rum modtager en stor mængde af blod, på grund af regurgitation gennem ventilen, der lukker ufuldstændigt. De behøver ikke at overvinde en øget modstand, de behøver ikke at øge tykkelsen af ​​deres vægge og reagere på volumenoverbelastningen ved udvidelse. Når udvidelsen er for stor, hjertet er ikke længere i stand til at trække sig ordentligt, og der er en stagnation af blod i pulmonale kredsløb (lungeødem), i leveren (hepatomegali, abdominal oppustethed) og nedre lemmer (ødem eller hævelse) .

ventil sygdom: symptomer

patienten med valvulær hjertesygdom er ofte asymptomatisk eller dårligt symptomatisk endda op til et fremskredent stadium. Af denne grund er den største risiko, at du kommer til diagnosen og behandlingen for sent. Når hjertet er unormalt dilateres faktisk, selv ved at erstatte den syge ventil, ikke medvirker i en forbedring af den kliniske tilstand og patienten undergår progressiv hjerteinsufficiens.
Symptomerne afhænger af typen af ​​hjerteklapsygdomme. De første symptomer er normalt udseendet af let træthed, dyspnø (træthed at trække vejret) under fysisk aktivitet og senere også i ro. Patienterne kan opleve hjertesmerter på grund af starten på arytmier såsom atrieflimren. Nogle gange kan det første kliniske tegn være et slagtilfælde som følge af indtræden i blodbanen af ​​dele af blodpropper dannet inde i de dilaterede hjertekamre. Hvis du involverer den højre ventrikel forekommer nedsat overbelastning og perifert ødem (væskeophobning i de nedre lemmer væsker).
Ved tilstedeværelse af en aorta stenose, kan patienten gå til møde angina, synkope (besvimelse) eller endog pludselig død. For at lide mindre problemer nedsætter patienten ofte ubevidst sin fysiske aktivitet. Af denne grund er graden af ​​funktionel begrænsning ofte undervurderet.

Hvordan til at genkende

Ventilen sygdom klinisk mistanke placeres generelt under en rutinemæssig lægeundersøgelse for forekomst af hjerte-auskultation af en 'ånde'.
Det er nødvendigt at skelne mellem de såkaldte "uskyldige" eller "fysiologiske" vejrtrækninger og de patologiske vejrtrækninger. De uskyldige vejrtrækninger er lyde forårsaget af blodets passage gennem kamrene og hjerteventilerne og er almindelige hos børn og nogle voksne. De har ingen klinisk betydning og kan mindske eller forstærke under forskellige forhold stigende i intensitet, når de puls stiger (feber, agitation eller fysisk aktivitet). De forsvinder generelt under vækst og kan ses igen under graviditeten. Når tilstedeværelsen af ​​valvulopatier eller andre hjerteproblemer er udelukket, kræver disse åndedræt ikke længere kontrol. De mumler i valvulær stedet er forårsaget af passage af blod gennem ventiler, der ikke åbner eller ikke lukker godt.
Ultralyden af ​​hjertet (ekkokardiografi) bekræfter diagnosen, kvantificerer alvoren af ​​klapfejl og vurdere betingelserne i hjertekamrene og forkamrene . Den elektrokardiogram i hvile er nyttigt at opdage eventuelle tegn på venstre ventrikel hypertrofi og / eller atrial engagement, mens nogle gange er det nyttigt at udføre en stresstest for at vurdere tolerance over for patienten indsats.

Udviklingen i patologi hjerteklapper

Undtagen i sjældne tilfælde som følge af akut traume, valvulær brud, perforering af ventilerne infektion eller myokardieinfarkt med deraf følgende fejlfunktion, udviklingen af ​​valvulær hjertesygdom er typisk meget langsom. Ofte tilbringer år eller endda årtier før sværhedsgraden af ​​sygdommen er sådan, at de bør overveje kirurgi.
Det er vigtigt, at patienterne følges regelmæssigt, fordi ofte ser vi en progressiv 'skridt af patologi. Det kan faktisk forblive stabilt i årevis, og så pludselig blive værre. Ekkokardiogrammet er vigtigt for at evaluere funktionen af ​​ventriklerne og derfor at kunne beslutte hurtigt, hvornår man skal overveje operationen. Det er faktisk vigtigt at afhjælpe manglen, før ventilen er overdrevent dilateret ventrikel, at begrænse risikoen for kirurgi og for at lette opsving efter operationen.

Valvulopathy behandling

Valvulopathy er normalt løst. Medicinsk terapi har rollen at bremse udviklingen / kontrol symptomer i medfødt og erhvervet hjerteklapsygdom til langsom evolution (vasodilatorer, diuretika) eller til at bidrage til den kliniske stabilisering af akut klapfejl, for at give patienten mulighed for at få kirurgi i bedste forhold. I udvalgte tilfælde ty vi til dilatation af stenotiske ventil, udføres med et ballonkateter indføres gennem et blodkar. Denne operation kan løse problemet midlertidigt, skiftende over tid operationen.
I dag kirurgiske teknikker har udviklet sig meget og er ofte muligt at reparere ventilen uden at skulle udskifte det. Alternativt erstatninger er mulige med mekaniske ventiler, som har den fordel ikke at ødelægge over tid, men den ulempe at kræve indtagelsen af ​​antikoagulationsbehandling; eller biologiske ventiler kan bruges, hvilket varer mindre, men kræver ikke antikoagulering. kan opnås biologiske klapper fra valvulær væv taget fra et kadaver eller fra andre dyr (ofte svin)

klaplidelse:. forebyggelse af ventil hjerteproblemer

For medfødt hjerteklaplidelse og for det meste af dem, der erhverves (især dem degenerativ) er ikke muligt at tale om i egentlig forebyggelse forstand
kan og skal forebygges på nogle komplikationer:. patienter, der allerede lider af valvulær problemer i virkeligheden har en øget risiko for at pådrage de ventiler infektioner, forårsaget af bakterier som regel lokaliseret i af hudoverflader eller slimhinder, der kan anvendes i blodbanen under kirurgiske procedurer, dental, gynækologiske og invasive generelt.
Før undergår sådanne procedurer det anbefales derfor antibiotisk profylakse ( profylakse for bakteriel endocarditis ). Hos patienter med mitralklap sygdom i stedet, især af rheumatisk og / eller ledsaget af atrieflimren oprindelseslandet er angivet tilstrækkelig antikoagulerende terapi til forebyggelse af tromboemboliske hændelser.
i patienter med halsbetændelse eller pharyngitis bakterielle en tidlig og passende antibiotiske behandling forebygger indledende begivenhed, som er betændelsen i hjertets indre overflade. Vigtigt er også et sundt livsmiljø, som reducerer tonsilinfektioner og alvorligheden af ​​deres konsekvenser. Tilbagefald af reumatisk sygdom er ret hyppig, men falder som årene går forbi siden det foregående angreb. Forebyggelse af et angreb udføres med den månedlige intramuskulær injektion af en specifik antibiotika (penicillin), der skal udføres i mange år.
Se Også