WellCareMedicalCentre.com

Pleje og forebyggelse af rejsendes diarré

Definition

Udstedelse af afføring med reduceret konsistens mindst tre gange i en 24-timers periode. diarré er det vigtigste kliniske syndrom forbundet med forurening af vand og mad, som forekommer hos rejsende . Det påvirker 20-50% af dem, der går til lande med hygiejnehygiejne standarder lavere end oprindelsesstatus. I nogle destinationer overstiger forekomsten 60% for en opholdstid på 2 uger . Risikoen for rejsendes diarré er vist i tabellen nedenfor:.

risiko for at pådrage sig diarré blandt rejsende efter oprindelsesland og destination

Oprindelsesland Landsrettet
lavIntermediateHigh
lav4,2%10-20%20-90%
Intermediate4,2%usikker8-18%
Høj2-4%Ikke tilgængelig8-18%

Højrisiko lande: Latinamerika, de fleste af Asien, Nord-, Vest- og Østafrika.

Mellemliggende lande: Middelhavs-Europa, Mellemøstlige lande (i nogle undersøgelser er Tyrkiet et højrisiko-land). Kina, lande i det tidligere Sovjetunionen, Sydafrika.

Lavrisiko lande: resten af ​​Europa, USA, Canada, Australien, New Zealand, Japan

Klassificering af diarré

a ) baseret på resultater:

  • akutte (3-4 dage)
  • kronisk (> 15 dage)

b), afhængigt af alvorligheden

  • mindre :. op til 3 chok dagligt uden symptomer og / eller symptomer forbundet
  • moderat : 4 til 10 daglige udledes uden symptomer og / eller tegn i forbindelse, eller en række mere et symptom stød eller tegn på kvalme, opkastning, mavekramper, tenesmus , feber
  • alvorlig :.> 10 stød om dagen, eller en række udledninger forbundet med feber> 38 ° C og / eller blod i afføringen

de vigtigste ætiologiske agenter for rejsendes diarré

BakterielAsienLatinamerikaAfrika
Eterotoxigenic E. Coli6-37%17-70%8-42%
Andet E. Coli3-4%7-22%2-9%
Campylobacter jejuni9-39%5,1%1-28%
Salmonella1- 33%1-16%4-25%
Shigella spp0-17%2-30%0-9%
Plesiomonas shigelloides3-13%0-6%3-5%
Aeromonas spp1-57%1-5%0-9%
Viral Rotavirus1-8%0-6%0-36%
Parasit Entamoeba histolytica5-11%2-9%
Giardia lamblia1- 12%1-2%0-1%
Cryptosporidium spp1-5%2%
Cyclospora cayetanensis1-5%
nr patogen identificerede10-56%24-62%15-53%

retninger på antagelsen om profylakse for rejsendes diarré

Beløb:

  • aklorhydri (herunder af de stadions avanceret aIDS);
  • løbende optag af antacida og / eller protonpumpe-inhibitorer;
  • immundefekter (kræft, transplantationer, kemoterapi, IgA-mangel, HIV + (eller aIDS), forsynet med
  • kroniske gastrointestinale sygdomme (f.eks. Crohns sygdom og ulcerativ colitis);
  • diabetes mellitus gengæld labile (især for risikoen for dehydrering)
  • kronisk nyresvigt (især for risikoen for dehydrering)

Relateret:.

  • alderdom;
  • gravide;
  • eventyr rejser og ekstreme;
  • forretning ( 'Corporate rejsende');
  • politikere;
  • diplomater;
  • sport (engageret i vigtige løb)
  • par på deres bryllupsrejse

Forebyggelse af rejsendes diarré

  • standarder for adfærd;
  • vaccinationer:.. på markedet i øjeblikket er en oral kolera vaccine med delvis diarré beskyttelse af rejsende

Sygdomsforebyggelse antibiotikum generelt ikke anbefalet som det kan bestemme:

  • forekomst af bivirkninger, herunder diarré;
  • forekomsten og spredningen af ​​bakteriel resistens;
  • problemerne med fortolkningen af ​​det kliniske billede;
  • stigende omkostninger;
  • falsk følelse af sikkerhed i forbruget af mad og drikkevarer

form for indtagelse af medicin

. startende ankomstdagen i området i fare, og fortsætter i to dage efter at have forladt det. det er stadig ikke egnet til rejser over 14 dage for indtræden af ​​bivirkninger

empirisk behandling af diarré

  1. rehydrering;.
  2. passende kostvalg
  3. symptomatisk medicin;
  4. antibiotika.

rehydrering

det er hjørnestenen i behandlingen af ​​diarré. I milde former, med minimalt tab af væske, skal du blot l ' indtagelse af almindeligt vand og nogle salte kiks, som en kilde til natriumchlorid, eller på anden måde af frugtsaft.

Bedre ikke at misbruge drikkevarer også sukkerholdige , der kan forværre symptom billede med osmotisk mekanisme. Nogle gange kan du blive tvunget til at ty til ægte oral rehydrering løsninger. Fremragende er det foreslået af WHO , som engang forberedt bør indtages inden for 12 timer, hvis den opbevares ved stuetemperatur eller inden for 24 timer, hvis den opbevares i køleskabet.

Hvor mange væsker administreret

  • i milde / moderate former: 2 glas oral rehydrering løsning hver download-diarré;
  • i alvorlig voksen: 2-3 liter om dagen af ​​oral rehydrering løsning;
  • i alvorlige former for barn (> 2 måneder): 50 ml / kg løsning oral rehydrering i 4 timer

kostråd

Hvis motivet få sig selv kan fortsætte med at brødføde sig selv, efter nogle retningslinjer:.

  • undgå mælk og mejeriprodukter og fede og krydret mad i de første to dage,
  • foretrukne suppe, bouillon, ris, pasta, kartofler, bananer, kogt kød (i små mængder);
  • genindføre grøntsager, når diarré begynder at forbedre
  • hos spædbørn giver mælk hver når de beder om det.
Se Også