WellCareMedicalCentre.com

Cøliaki: symptomer, diagnose, terapi

Det cøliaki er en sygdom, der gør tarmen ude af stand til at optage næringsstoffer og afhænger af en malabsorption problem forårsaget af den manglende evne til at fordøje fødevarer, der indeholder gliadin og gluten .

cøliaki, gamle og ny sygdom

én gang, indtil for få år siden, den kaldet cøliaki (eller Celiac disease) var en patologi begrænset næsten udelukkende til det pædiatriske felt. Den såkaldte "gluten-inducerede enteropati" for år siden blev klassificeret som "cøliaki i barndommen". Cøliaki blev nævnt, i Medical Pathology behandles, herunder malabsorptionssyndromer, eller i Hæmatologi, herunder makrocytisk megaloblastisk anæmi, men jernmangel, og vedrører især børn; hos voksne, som en sygdom så sjælden, han talte mere præcist. "Sprue ikke-tropisk" eller "idiopatisk Steatorré"

Hvad var kendt, var, at af cøliaki, der ramte det meste børn. Den syge barn fra cøliaki viste symptomer såsom bleghed, anæmi, hyppige mavesmerter, diarré, spiste lidt, var disappetente, træthed og kunne ikke vokse som hans jævnaldrende, havde denne væksthæmning og mange andre sundhedsproblemer og udvikling. Den børnelæge fandt ud af senere, at han led af en Problemet med malabsorption , forårsaget af manglende evne til at fordøje fødevarer, der indeholder gliadin og gluten , de komponenter i hvede, hvis indtagelse forårsagede langsomt alvorlige skader på ' tarmen og dens evne til at absorbere stoffer og fødevareingredienser.

den første, der opdagede årsagen og foreslog at reducere indtaget af korn var den hollandske børnelæge Dicke i 1940. behandlingen bestod i virkeligheden er endnu bedre senere opdagede, i afgivelsen af ​​alle de fødevarer, der indeholder gluten . Med denne foranstaltning barnet gradvist korrigerede malabsorption og alvorlige ernæringsmæssige mangler og genoptaget den normale proces med kropslig udvikling, således at det er i stand til at opnå og vedligeholde, forudsætter en nøje overholdelse af kosten begrænsning af gluten, tilstanden af ​​psyko-fysiske velbefindende.

Fra den tid til nu har tingene ændret sig. cøliaki er blevet en udbredt sygdom, og ikke kun i den pædiatriske population. viden om sygdommen har forbedret enormt og bemærkelsesværdige var de fremskridt, mange de stadig gør, om de diagnostiske muligheder.

Symptomer på cøliaki

hvad der engang var cøliaki er nu den klassiske form og altfavnende cøliaki , men ikke den mest hyppigt. Dens manifestationer er så tydelige, at det er lettere at identificere og diagnosticere dem. Individet har kronisk diarré, træthed, malabsorption, mavesmerter, steatorrhea, vægttab og ipoaccrescimento, makrocytisk anæmi og / eller jernmangel, hypovitaminose, rakitis, osteoporose, koagulationsforstyrrelser, ernæringsmæssige mangler og mangler calcium, vitamin D, vitamin K, hypokaliæmi og hyponatriæmi, dehydrering osv ...

er en kronisk autoimmun sygdom som følge af en intolerance gluten, en hvede protein, der forårsager antaget ved magten, den syge, for hvem gluten er giftigt, en flogistisk reaktion med kronisk inflammation af tyndtarmen slimhinde og gradvist til skade og mikrostrukturelle infiltrater i slimhinden indtil atrofi af tarmens villi . Gluten (gliadin, og det er en komponent) er normalt til stede i mange fødevarer forbruger fra os, herunder brød, pasta, hvede, de fleste korn, mel, rug, havre , byg, spelt, pizza, småkager, mange kager, klid, kiks, brødstænger, kartoffel dumplings, boller, etc. Ris og majs indeholder derimod ikke gluten.

De forskellige typer cøliaki

Der er mange andre former for cøliaki i dag. Den mest almindelige form i dag er den såkaldte ikke-klassiske eller atypiske cøliaki ; Det er den form undertiden mere lumsk, misforstået og svære at opdage, som kan ramme i alle aldre, også og især voksne, og kan dukke op og / eller blive opdaget, selv i alderdommen. Det præsenterer ofte med symptomer generiske og udefinerede, vag mavesmerter, flatulens, hive uregelmæssigheder, nok til at blive opført som irritabel tarmsyndrom . Nogle gange, i stedet det giver en vis indirekte tegn på sig selv, som en uforklarlig og vedvarende jernmangel, eller en bevægelse af transaminaser i mangel af sikre og primitiv hepatisk patologi. Undertiden endelig det antydes af andre signaler, der synes at være anbragt uden for fordøjelseskanalen, som for eksempel en uforklarlig perifer neuropati eller en historie af aborter eller tilstedeværelse af forskellige patologier af autoimmun basis. Så ofte varierede præsentationer af cøliaki i dag og komplicerede tider diagnostiske forskning stier, der fører til at ende sin identifikation.

Behandlingen som nævnt ovenfor består, samt korrektion af forskellige ernæringsmæssige mangler til absolut afgivelse af gluten i kosten. Denne foranstaltning er afgørende for sygdomsituationen. Men ofte er det svært at genkende og undgå tilstedeværelsen af ​​gluten i fødevarer på markedet og endog i sammensætningen af ​​mange lægemidler. Det er derfor nyttigt, i nogle tilfælde ud over gastroenterologen, nutritionistens tal, der utvivlsomt kan være en værdifuld hjælp til cøliaki og for den samme læge at orientere mere specifikt i form af en korrekt og komplet diæt, som ikke kun tjener at undgå gluten, men også at overholde de korrekte proportioner og de rigtige tilførsler af næringsstoffer og næringsstoffer principper i måltidet.

Vi ved også, at hyppig er sammenslutningen af ​​cøliaki med nogle distinkte og forskellige sygelige tilstande, såsom diabetes type 1, Hashimotos thyroiditis, Downs syndrom, Turner syndrom, infertilitet, osteopeni eller osteoporose, eller dyskeratosis persistente perioral sår. Under sådanne betingelser sandsynligheden for at blive ramt af cøliaki er fordoblet i forhold til den almindelige befolkning.

En anden form er repræsenteret ved cøliaki asymptomatisk eller "tavse" (betingelse også lige så undervurderet, og at let undslipper ved diagnose), hvor der ikke er tydelige symptomer, og hvis diagnosen er kun mulig på grundlag af positivitet af laboratoriedata og histologisk undersøgelse af tarmen.

En anden form er stadig repræsenteret ved at nosologiske enheder, går under navnet Dermatitis herpetisk Durhing , som manifesterer sig ved karakteristiske hudlæsioner af erytematøst-vesikulær og crusted at bringe til at tænke den almindelige og bedst kendte herpes.

latent Cøliaki

Også at blive nævnt er formen af ​​celiaciasygdom kaldet celiac "latent" eller potentielt . Det har cøliaki endnu ikke manifesteret i emnet, men det giver en pålidelig familie historie af sygdommen, og at genetisk forskning (HLA-DQ2 / DQ8) er helt klart parat til at blive syg af det. Det kan aldrig blive syg, da det kunne i tide til at præsentere nogle af eller alle de funktioner, der beskrives i denne artikel, og fortjener derfor omhyggelig og korrekt overvågning af lægen og gastroenterolog.

Ildfaste Cøliaki

Endelig er det huskede den vanskelige form af cøliaki kaldet ildfast cøliaki , som synes resistent, ildfast præcist glutenfri diæt behandling og fortsætter med at præsentere positive kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser. Denne cøliaki er den sværeste at behandle og er mere tilbøjelig til alvorlige komplikationer, herunder lymfom og ulcerativ Digi-Iileitis.

Cøliaki: diagnose

Diagnose fra mistænkes cøliaki klinisk til lægen korrekt fortolke sort og tendenser præsenteret lidelser og der ikke er tilfreds med diagnostiske hypoteser måske endda flere gange lavet af forskellige sundhedspersonale om samme emne, såsom for eksempelden generiske trivielle forkert kaldet "colitis" eller tyktarmen eller irritabel tarmsyndrom.

Denne mistanke fører så at ordinere en række laboratorieundersøgelser, herunder, i første omgang, den total serum immunoglobulin IgA og antistoffer IgA- tTGA (anti-vævstransglutaminase), som kan være negativ, positiv eller usikker. Afhængigt af sagen bliver nødt til at fortsætte forskningen med anti-endomysium antistoffer (IgA og IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadin IgA og IgG antistoffer (bedre endnu de nyeste antistoffer antiproteine ​​gliadin deamiderede eller DPG -AGA).

Men den virkelige og afgørende test, der diagnosticerer cøliaki, og graden af ​​dens sværhedsgrad, vil derefter endelig ' histologisk undersøgelse af den tyndtarmslimhinden på prøver indsamlet under flere biopsier, der er nødvendige i løbet af uundværlige og præcis endoskopisk undersøgelse (pære og distale duodenum).

men det er passende at sige, at disse test kan være falsk negativ eller ubetydelig på grund af den glutenfri kost regime eller meget dårligt gluten tidligere undersøgelser.

fra sige endelig, at er ofte forbundet med cøliaki, netop på grund af delvis eller fuldstændig atrofi af den enteriske slimhinde, former for malabsorption af visse sukkerarter, og derefter intolerance, såsom lactose, til xylose, til sorbitol. Disse intolerans derefter sameksistere, til tider, at cøliaki

For at uddybe Se mere:. Det cøliaki hos kvinder og ldquo;

Den Gluten følsomhed

En kort omtale fortjener den såkaldte "Gluten følsomhed" , andre nosologiske enheder nylige overtagelse og klassifikation, som består i en bestemt (hyper) følsomhed over for gluten, men konstateret i fraværet af cøliaki. Denne patologisk tilstand synes at have alle de kliniske cøliaki funktioner (diarré, mavesmerter, dyspepsi, oppustethed, flatulens, etc ...) og finde den absolutte fordel fra en kost "glutenfri" (strengt glutenfri) med den statslige reetablering af være. Ved genoptagelsen af ​​normal kost indeholder gluten (brød, småkager, hvede, spelt, etc ...), der er genopretning af symptomer. Forskellen med cøliaki er, at ingen laboratorieundersøgelser, og forekomsten af ​​tarm villøs histologisk undersøgelse er positive:. alle prøver er normale

cøliaki Behandling

cøliaki påvirker PU kvinder og mænd, mange flere børn end voksne, selv om det må siges, ofte antallet af bekræftede tilfælde hos børn er i høj grad ringere end virkeligheden og ofte de børn er anerkendt lider af en sådan kun sygdom i voksenalderen; måske abdominale og fordøjelsesproblemer klagede i lang tid, og stadig ikke godt forstået, kun i senere aldre er diagnosticeret som cøliaki eller endda som komplikationer af cøliaki indtil da tilsyneladende asymptomatisk og sikkert misforstået.

Desværre er der ingen kur mod cøliaki , men du kan leve et normalt liv og fri for beslægtede lidelser. Faktisk tillader glutenfri diæt symptomerne at forsvinde, hvilket giver en normal tilstand af velvære. Derfor kosten bør følges nøje for livet .

Det er godt at vide, at der i markedet er der nu mange glutenfri produkter, både ferske og frosne. Generelt er produkter til cøliaki sælges i butikker og supermarkeder markeret med en rød cirkel med en overstreget kornaks, for sikkerhed og for at beskytte forbrugerne.

Du skal også vide, at den italienske Cøliaki Forening til støtte for cøliaki patienter spiller en værdifuld bevidsthed om den offentlige mening og institutioner, og gennem oplysningskampagner hjælper patienter og deres familier til ansigt og løse forskellige problemer og ulemper, der er forbundet til deres specifikke sundhedsmæssige situation.

Takket være sådanne oplysninger og overfølsomhed sammen med dem vigtige hidrører fra arbejde og leder efter alle de medicinske og sundhed klasse, Cøliaki falder i dag i den nye LEA (væsentlige niveauer af bistand) gives inden for den nationale sundhedssystem i Italien, i betragtning af den udbredte denne sygdom har haft, og stadig optager, i vores land.

antallet af CD

spredningen af sygdommen er i skarp stigning over hele verden. I Storbritannien anslås det, at omkring 1% af befolkningen er ramt af cøliaki , den samme forekomst synes at resultere i Europa og Amerika, mens i Asien det virker lidt fjernt.

Fra årsrapport til Parlamentet på cøliaki sundhed ministeriet fremkaldt bekymrende data. Italienerne, der lider af cøliaki, næsten tredoblet i løbet af otte år , det steg fra 64.398 i 2007 til 182.858 i 2015, og dette er sket primært på grund af sensibilisering af læger og sundhed operatører;.

cøliaki i Italien december 31, 2015 er 182.858, næsten 11.000 flere end i 2014. de regioner, der er registreret det højeste antal diagnoser er Campania og Lombardiet i 2268 med 1867. For mange beboere cøliaki, i første omgang det rangerer Lombardiet med 17,7% (32408 coeliac) og i andet sted, bundet, Campania og Lazio med 9,7% (17.777 coeliac). Cøliaki befolkning påvirker flere kvinder (129.225) end mænd (53 633), med et forhold på ca. 2:. 1. Men skøn er, at i Italien bør være mere end 500.000 coeliacs

Mange de faktorer, der kan påvirke denne spektakulære, støt stigning af sager, som miljømæssige ændringer ændringen i spisevaner, påvirke fødevareindustrien i dag på mad til de ændringer af mikrobiota i kroppen og den såkaldte "metabolomet" (l 'sæt af metabolitter i kroppen), men det er bestemt en vigtig rolle den øgede interesse for gastroenterologisk medicin, antallet af nye opkøb og den efterfølgende udvikling af mange nye og mere præcise metoder til undersøgelse, og selvfølgelig, en mere udbredt kultur for sundhed blandt borgerne og øget anvendelse af specifikke eksperter

Ved udførelse af test:. anbefalingerne fra NICE

det synes nyttigt og op hensigtsmæssigt at lukke denne artikel ved at citere nogle af de seneste Sidst opdateret anbefalinger (udgangen af ​​2016) af Nationale Institut for Sundhed og Omsorg Excellence (NICE) så vidt angår angivelse af den for at bestille prøver og om hvilke emner , den del af lægen, diagnosen cøliaki forskning

det er nødvendigt at foreskrive den laboratorietest til cøliaki i alle fag i tilstedeværelsen af ​​mindst én af følgende betingelser.:

  1. abdominale symptomer eller vedvarende gastrointestinale eller uforklarlig
  2. væksthæmning;
  3. langvarig træthed;
  4. ufrivillig vægttab;
  5. svære eller vedvarende oral sår;
  6. jernmangel uforklarlig B12 eller folat;
  7. type 1 diabetes på tidspunktet for diagnosen,
  8. autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen ved diagnose;
  9. irritabel tarmsyndrom (hos voksne)
  10. førstegradsslægtninge af enkeltpersoner lider af cøliaki.

Overvej laboratorietesten Orio i individer, der udgør mindst en af ​​følgende betingelser:

  • abnormaliteter af knoglemetabolisme (osteopeni, osteomalaci)
  • neurologiske symptomer uforklarlig (navnlig perifer neuropati, ataksi)
  • reduceret uforklarlige fertilitet
  • gentagen abort
  • vedvarende forhøjelse af leverenzymer ætiologi enzymer ikke kendes;
  • defekter af tandemalje
  • Downs syndrom;
  • Turners syndrom.
Se Også