WellCareMedicalCentre.com

Almindelige lidelser i hovedbunden

Skæl (pitiriasis simplex capitis)

Skæl opstår normalt mellem 10-25 år og spontant øges til 45-55; kan dog fortsætte, indtil alderdommen.

Det er forårsaget af en accelereret udskiftning af epidermale celler , som på grund af den migration hastighed , ikke når den komplet modning inden afmontering. Det er derfor udformet af hvide skæl eller grålig (klynger af hornhindeceller), lokaliseret i de spredte plastre eller oftere, diffust fordelt gennem hele hovedbunden.

Den kløe er fattige eller fraværende. Skyldes uregelmæssig arrangement af hornhinder celler i skæl, i modsætning til hvad der er almindeligt menes, den stratum corneum er mere permeabel end den for et normal hovedbund og bør derfor tages i betragtning for at undgå uønsket absorption af farmakologisk virksomme stoffer påføres lokalt i lotion.

årsagerne er ukendte og, i særdeleshed, fortsat uklar hypotetisk indflydelse ' androgen 'foreslået af nogle forfattere. Har heller ikke det videnskabelige grundlag ofte nævnt fordøjelsessystemet ansvar og især for leveren.

Mere interessant synes dataene, videnskabeligt bevist, at i skalaer og i håret af mennesker med skæl er ofte til stede i en massiv mængde svamp (svamp), den Pityrosporum ovalis , hvis patogene rolle er, men det er aldrig blevet endeligt afklaret.

skæl kan dog også være til stede i mangel af store mængder Pityrosporum så den mest sete opfattelse er, at det ikke er svampen ansvarlig for skæl, men tværtimod i mange tilfælde en hovedbund med skæl udgør et gunstigt det til at blomstre.

Klinisk skelne en tør pitiriasi , eller blot , hvor hovedbunden er dækket med små skæl meget fine, let distance, der dækker tøj, med normal hud kløe og beskedne, med et eller fede pityriasis steatohepatitis ide , hvor større skalaer, fedtet og gullige, holde sig til hovedbunden til tider lidt erythematosus og oser; Også i dette tilfælde kan patienten rapportere mild kløe.

seborrhea

Det forstås af dette udtryk den overdrevne stigning i talgproduktion efter alder og køn . I mange tilfælde er det patienten, der for sin egen personlige æstetiske evaluering rapporterer høje niveauer af seborrhea i fraværet af en reel klinisk bekræftelse .

De forsøgspersoner med skaldethed klager ofte dell'untuosità hovedbund, men i virkeligheden er det bare en 'optisk' effekt forårsaget af fraværet af hår da, tværtimod, er reduktionen af ​​mængden af ​​hårsækkene generelt forbundet en analog fænomen (involutiv) mod talgkirtler . Hos kvinder, kan denne betingelse være stedet, i nogle tilfælde, relateret til øget produktion af androgen hormoner og / eller prolaktin .

Hvis seborrhea er forbundet med dannelsen af ​​skæl skalaer gullig, fedtet, kaldet pitiriasi steatoide .

Både seborrhea at ' androgen alopeci er knyttet til ændrede androgen aktivitet, men der er ingen forbindelse mellem de to tilstande. Men stagnation af talg, rige androgen (som rapporteret i en anden del af teksten androstandiolo ikke er i tomgang som tidligere antaget), kan føre til dannelsen af ​​en ' salve' skadeligt for dit hår.

desuden i tilfælde, hvor en patient er periodisk poussées af seborrhea og falde, er det sandsynligt, at i det øjeblik er han midlertidigt kontrolleres eller ændret produktion oprindelse, gonader og binyrerne, eller en ændret anvendelse af androgener af cellerne i hårmatrixen og de af Talgkirtel (måske for aktivering af cytochrom P450, som er afgørende for den enzymatiske aktivitet, der tillader metabolisme af cholesterol til steroidhormoner): de to effekter er derfor ofte moderne, men ikke en følge af den anden

. seborrheic dermatitis

det er meget almindeligt en tilstand kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ og gullige fedtede skalaer at i modsætning til pityriasis steatoide , er forbundet med erytem af hovedbund , små skorper og ofte intens kløe.

de er ofte påvirket også andre områder, næse-genieni furer, øjenbryn, øjenvipper, kanal ydre øre, øret regionen, centrotoracica område og frontal indsættelse margin på hovedbunden ( at påvirker huden af ​​den øvre del af panden endda op til mere end en tredjedel, fører til dannelsen af ​​såkaldte 'seborrheic krone').

i seborrheic dermatitis , hvis årsag er ukendt, stigningen de den ovale Pityrosporum er større end det, der er beskrevet for skæl mens hastigheden af ​​ sebaceous sekretion ikke nødvendigvis øget, og kan faktisk i visse tilfælde være nedsat.

Den kvalitative sammensætning af sebum er i stedet ændret: reduktion af triglycerider, squalen og vokser esterificerede kontraster med stigningen i fedtsyrer og kolesterol (hvilket resulterer i dannelsen af ​​prostaglandiner - PGE2 især - aktivering af celle-turnover for aktivering af adenylat membran, aktivering af glykolyse og til sidst stige i cellulær multiplikation -. ikke ulig hvordan angiveligt for skæl)

psoriasis

psoriasis er et hudsygdom GM bestemt medvariable penetrans (ikke alle komponenter i en familie, der er manifesteret sygdom eller til stede på forskellige niveauer af tyngdekraften), der er fremhævet, på hovedbunden, med pink-rødlige pletter dækket med kompakte dynger af vægte sølvhvide farve .

I de mere alvorlige former over hele hovedbunden det kan dækkes (psoriasis 'loftet', eller 'bob'), men forlængelsen plus margen for hår indsættelse er mindre end den seborrheic dermatitis . Kløe er i de fleste tilfælde blot talt.

Generelt er der ingen hårtab siden, også her som i de tidligere beskrevne betingelser, den papilla og håret matrix er mere dybt og er derfor ikke forstyrret af kutan problem overflade.

sjældent Kun er vi vidne til, i niveau psoriasis patches , for en stigning på defluvium i telogen uden at involvere ufrivillige fænomener af hårfollikel . Associationen af ​​øget lokal blodgennemstrømning til abnormiteter i keratinisering Cell generelt bestemmer en øget penetration af de stoffer påføres på hovedbunden og følgelig en større mulighed for absorption (indtrængen i blodkarrene og deres eventuelle bivirkninger).

behandling

Før start af behandlingen vil være hensigtsmæssigt at foretage en præcis diagnose . I tilfælde af klinisk umulighed tvivl mellem seborrheic dermatitis og psoriasis kan afsluttes ved en histologisk undersøgelse (i psoriasis: hyperkeratose med fokal parakeratose, spongiforme pustler, polymorfonukleære leukocytter i epidermis, bylder Munro-Sabouraud - steril - inden for stratum corneum, papillomatosis, øge hæmodynamisk med skabelsen af ​​arteriovenøs shunt etc; i seborrheic Dermatitis: uregelmæssig acanthose med ortho tynd stratum corneum og parakeratotic, spongiose, spongiotiche vesikler, exocytose af lymfocytter) .

Treat fx seborrheic dermatitis eller psoriasis som ' skæl ' vil uundgåeligt føre til en terapeutisk svigt med forværring af var ivrig patient .

Det diagnose og behandling af psoriasis og arp ansvar udelukkende på sundhed, og derfor er absolut at undgå ' terapeutiske forsøg ' (med farmakologiske stoffer) ikke anbefalet af læger.

lokal terapi

de mest kendte og anvendte stoffer er l ' salicylsyre , tjærerne vegetabilske og mineralske, den selensulfid, zinkpyrithion, cortison, imidazolen og generelt antifungale midler, svovl, antiandrogener, propylenglycolen.

  • salicylsyre
    Kraftig keratolytiske (en koncentration på over 3 %), der anvendes til fjernelse af skalaerne, men før det bruges, vil det være hensigtsmæssigt at vurdere håret strukturelt at undgå at beskadige dem
  • tjære :.
    tjæren udgør den olieagtige del af den kondenserbare produktvæske ved destillation tørt (ude af kontakt med luften a) af organiske stoffer. Tjærerne inddeles i tre hovedgrupper:
    • plante tjærer (fra fyr, gran, lærk, enebær, birk, bøg, lime osv): antibakteriel, anti-kløe, anti-inflammatorisk
    • tjæreskifer bituminøse (fraktioneret destillation af bituminøs skifer, som indeholder en høj procentdel af fossile rester af fisk), antiseborrheic aktivitet, reducerende (langsommere for reproduktiv hastighed af epidermale celler), antiinflammatorisk
    • stenkulstjære (stenkulstjære): reducerende og antiseborrheic aktiviteter
  • selensulfid og zinkpyrithion : fremherskende antifungal aktivitet og moderat reduktion
  • Sulphur :.. fungicid virkning og antiseborrheic; beskeden keratolytisk og reducerende virkning. Nylig sine terapeutiske egenskaber er blevet kraftigt reduceret
  • imidazol :. Fungicid virkning og mildt antibakteriel. Den topiske anvendelse i et passende vehikel slutter den praktiske brug den næsten fuldstændige fravær af bivirkninger (fænomener 'irritativ' af forskellige typer er hyppige med tjære, svovl, selensulfid og zinkpyrithion).
  • Cortisonici : Anvendes i creme, gel eller lotion, de er særligt aktive på betændelse og kløe. De kendte virkninger af bump forårsaget af derivater 'fluorerede' (hovedsagelig hvis suspensionen sker brat) vil afskrække den daglige brug i længere perioder.
  • Anti-androgener (progesteron, spironolacton, cyproteronacetat, azelainsyre, etc.) : De er vant til at reducere sebum sekretion. De vil ligesom kortisoner blive beskrevet mere detaljeret i kapitlet om skaldethedsterapi. Den manglende tilgængelighed på markedet for nogle af dem i egnede lotioner til hovedbunden gør det i praksis vanskeligt at bruge
  • Propylenglycol :. Normalt bruges som en 'køretøj' af aktivstoffer besidder i faktisk antifungal aktivitet især specifikke for Pityrosporum ovale.

generel terapi

den tro, seborrhea kan knyttes til ' leversygdomme' eller forandringer af' lipid i blodet er helt uden grundlag (siden fedtstoffer, der udgør sebum faktisk er nyligt syntetiseret direkte fra Talgkirtel). Afhængig af sagen kan bruges imidazolforbindelserne, kortikosteroider og antiandrogener (kun hos kvinder med dokumenteret hyperandrogenisme).

Se Også