WellCareMedicalCentre.com

Medfødt diafragmabrok (CHD)

L ' medfødt diafragmabrok er en misdannelse, der består i svigt eller ufuldstændig dannelse af membranen , derefter en lækage af tarm fra maven (hvor de normalt anbringes) i brysthulen. Konsekvensen er, at de organer, komprimere lungerne til siden diskusprolaps, (i nogle tilfælde også den kontralaterale), de optager plads, forhindrer normal udvikling. Du ved alvorlige og mindre alvorlige former, men prognosen er sædvanligvis svær, overlevelsesrater, med kirurgisk opløsning, varierer hele verden mellem 50% og 70%.

Denne defekt har en frekvens på mellem 2.500 / 3.500 levendefødte. Der er en lille overvægt af mandlige end kvindelige:. 1 tilfælde pr 3.000-5.000 levendefødte er ikke en arvelig sygdom trods have været usædvanligt beskrevet i flere fag af samme familie. Øjeblikket du ikke er helt klar over de faktorer, der er ansvarlige for dens dannelse.

Det diagnose sker typisk i andet trimester ultralydsundersøgelse, når du kan se en eller flere abdominale organer (tarme, milt , mave, lever). Brystet og hjertet er generelt forskudt til højre, da venstre side er den hyppigst hernierede. Under graviditet ultralyd billede er det stadig mere eller mindre stabilt, skal man være særlig opmærksom på den fostervand , som kan øge ( polyhydramnios ) forårsager for tidlig Parto. Det er vigtigt at bemærke, at:. Så længe fosteret i moderens mave, er ikke påvirket på grund af dårlig lunge udvikling er mor at sikre ernæring og iltning

Periodiske checks (hver 3-4 uger om) at overvåge fostrets velfærd for at evaluere det kliniske billede og om nødvendigt etablere et behandlingsprogram. Den medicinske team, efter diagnosen, har pligt til at give forældre med alle de nødvendige oplysninger, så vi kan træffe en informeret beslutning, hvorved der defineres et shared care vej fra prænatal fase til den postnatale. Den fosterdiagnostik tjener til at yde maksimal støtte til barnet, der giver forældre mulighed for at forberede sig på de erfaringer og at etablere et forhold til det medicinske team selv før fødslen af ​​barnet / en . Det vil være tilrådeligt, at forældrene før fødslen deltage den afdeling, hvor det vil blive budt velkommen, bistået og plejet deres barn, sætter dig ind i mennesker og miljø. Det er vigtigt, at barnet bliver født så længe som muligt; ideelt set efter 38 uger, og være i stand til at programmere levering i et center aftalt med holdet.

Ved fødslen , på grund af ufuldstændig lunge udvikling, dit barn / en gave vigtigt åndedrætsbesvær , skal sikres allerede på fødestuen af ​​denne grund, mekanisk ventilatorisk støtte (intubation), at barnet bliver derefter intuberet og lammet nyfødte. De første 24/48 timer i et barns liv er vigtige for at forstå graden af ​​lungevækst opnået under fostrets udvikling. Lungerne er afgørende for liv, fordi de giver udveksling gas, dvs. indføre ilt og fjerne kuldioxid.

Selv hvis du kan give dit barn / en meget ilt, hvis han / hun ikke bringe ham i, fordi af sin dårlige lungudvikling er ikke i stand til at holde den i live. I nogle centre udføres kirurgi på intensivafdelingen og ikke i operationsrummet, for at undgå en yderligere belastning, som kan påvirke tilstanden af ​​respiratorisk stabilitet møjsommeligt opnås ved barnet Defekten af ​​membranen (brok) korrigeres, når barnet er stabil fra et hjerte-respiratorisk synspunkt. Stabil betyder, at barnet i en vis periode har brug for samme ilt og samme type ventilation uden stærke svingninger. Dette kan overvindes 48 timer af livet, hvis barnet er i stand til at lade ventilere stabilt, eller efter et par dage efter fødslen.

Den tid, der er nødvendig for at nå stabiliseringen, er meget variabel, og til tider i meget alvorlige børn bliver den aldrig nået. Operationen består i at lave et snit subcostal (i det øvre abdomen), for at rapportere om diskusprolaps organer i underlivet i brystet og genopbygge integriteten af ​​membranen. Hvis fejlen af ​​membranen er stor, er du nødt til at gøre brug af syntetisk materiale (plak eller plaster diafragma).

I dagene efter operationen barnet / en, indtil den er intuberet, vil kun fodre gennem naso-gastrisk rør Når barnet endelig lykkes med at trække vejret alene, uden et rør, vil han forsøge at føde det gennem munden. I starten kan barnet stadig være træt (åndeløs åndedræt) og kan ikke være i stand til at spise alt sammen gennem munden. I dette tilfælde vil det stadig være muligt at bruge næse-gastriskrøret for den tid, det har brug for. Det er nyttigt, at moderen straks begynde at trække mælk for at fodre barnet / et bryst og under alle omstændigheder, at give ham hans mælk. I postoperative forløb er der komplikationer som: Persistens af et billede af respiratorisk svigt af svær behandling, der kun kan forbedre meget langsomt. Infektionerne, da det griber ind på et spædbarn, der har meget lidt immunitet og med talrige elementer af yderligere risiko for infektion Pleuraeffusion som kan kræve placering af en thorax dræning.

Både før og efter interventionen er vigtig for barn / til forældrenes tilstedeværelse. De tidligste liv er absolut det sværeste for både barnet og forældrene. Der er bekymring, håb, alle intense og kontrastfuldt følelser. Forældrenes rolle er grundlæggende, lægerne og sygeplejerskerne tager sig af den nødvendige pleje, men ømhed, kontakt, opmærksomhed, kærlighed, kun forældrene kan garantere dem med deres tilstedeværelse. Den optagelsesvarighed er meget variabel. Hvert barn har sine egne tider og rytmer til at lære og respektere, uden at falde i fejlen ved at sammenligne dem med andre. År senere, de fleste børn har god lungefunktion, fordi lungerne i de første år kan komme til det punkt, at garantere et normalt liv. I andre tilfælde kan børn opereret for diafragmabrok have: lungefunktionen problemer, især hvis intubation er blevet forlænget, gastroøsofageal refluks problemer, hørelse problemer og skeletale problemer af varierende størrelse (skoliose) oftest, når det er lavet plak nødvendigt at rekonstruere mellemgulvet.

sIDEN prognosen REMOTE TALE OG DIFFERENTIALE COMPLEX, er godt med Team konfrontere det direkte.

af
AIBED Onlus - Italiensk Børneforening med Congenital Diaphragmatic Hernia

Top

Se Også