WellCareMedicalCentre.com

Konsekvenser og behandlinger for atrieflimren

Atrieflimren

Den atrieflimren er langt den hyppigste af hjertearytmierne . Det er generelt ikke en arytmi, der sætter liv i fare: de kan sammenlignes med en bil, der normalt udstyret med 4-cylindret, arbejder med 3 kun
The vores hjerter er sammensat af fire hulrum. , hvoraf to superior, atria, henholdsvis højre og venstre og to underlegen, ventriklerne, altid højre og venstre. Den veneblod (lav ilt) kommer fra forskellige organer i højre atrium, herfra, med sammentrækning af atriet, den går ind i højre hjertekammer, som presser i lungekredsløbet. Her blodet er beriget med oxygen, bliver arterieblod , vender tilbage til hjertet i det venstre atrium, hvorfra den passerer ind i den venstre ventrikel, som klemmer, med et vist tryk, for alle organer i kroppen.
det komplekse arbejde af denne perfekte pumpe (i virkeligheden er to tilstødende pumper) reguleres af ' kardial elektrisk system , der breder sig i hele hjertet af den elektriske impuls, der gør korrekt sammentrække de muskelfibre der udgør hjertet.
det er helt klart, hvor vigtigt dette elektriske system for at opnå en synkroniseret sammentrækning af alle hjerte celler.
L ' elektrisk impuls er skabt af et batteri placeret i højre atrium, struktur kendt som "brystknude" . Det er den struktur, der primært dikterer den normale hjerterytme (kaldet sinusrytme), og bestemmer de nødvendige ændringer i de forskellige øjeblikke af dagen: i virkeligheden, under påvirkning af det autonome nervesystem (central), som gennem nerverne kontroller hele systemet, accelererer under sinusrytme, såsom fysisk aktivitet, eller sinker natten, når vi sover, og vi har brug for mindre blodforsyning.
den impuls, der opstår i sinusknuden udføres herefter inden for atrierne mod en struktur kaldet "atrioventrikulær knudepunkt", der ligger mellem atrierne og ventriklerne: dette er punktet for passage af den elektriske impuls mod ventriklerne. Rejser indersiden af ​​hjertekamrene i specialiserede faciliteter, pulsen når hver celle i musklen af ​​hjertekamrene, og bestemmer den synkroniserede sammentrækning, hvilket resulterer i udstødning af blod fra de ventrikulære hulrum i lungekredsløbet, henholdsvis, og at af hele kroppen. Det sker så, at vores hjerte "slår eller "pulsa 60 til 150 gange pr. Minut efter behov.
I nogle tilfælde erstattes normal rytme ( sinus ) med en atriell muskulatur helt ukoordineret og uregelmæssig elektrisk. De atrial celler aktiveres elektrisk mere end 300 gange i minuttet, men i en helt selvstændig måde, og ikke koordineret, så forkamre tilgivelse, under atrieflimren, evnen til at skrumpe.
Dette store antal pulser må ikke det passerer alt til ventriklerne (og det er godt), men det er "filtreret" fra den ventrikulære atriumknude, der kun efterlader en vis mængde af det, generelt mellem 90 og 160 pr. minut. Da atrieflimren elektriske impulser er ukoordineret og uregelmæssig, selv om den ventrikulære rytme er helt uregelmæssig og for det meste let.

Hvad er konsekvenserne af AF

Fra synspunkt interferens at atrieflimren kan give, disse er meget variable: det kan ikke mærkes fuldstændigt eller give milde forstyrrelser, som ikke kræver afbrydelse af almindelige daglige aktiviteter. Men i de fleste tilfælde, det bestemmer cardiopalmo (den ubehagelige fornemmelse af at føle hjertet slår stærk), som ofte kendt for de beats uregelmæssigheder, samt åndenød (dyspnø), og manglende evne til at gøre en indsats, som er almindeligt udføres uden problemer.
Fra synspunkt af funktionen af ​​hjertet , det er helt klart mangelfuld: beats er generelt for hurtigt, samt uregelmæssig, og dette bestemmer vanskeligheden ved de ventrikulære kamre til at fylde tilstrækkeligt med blod, før du presse det ud. Dette grundlæggende bestemmer en reduktion i mængden af ​​blod udstødt fra hjertet per tidsenhed ( minutvolumen ). Det er heller ikke egnet til kontrol af puls, der er mulighed for at øge antallet af slag, for eksempel under stress, og for at reducere dem om natten.
Samlet imidlertid atrieflimren er ikke en arytmi, som udgør en risiko for liv kunne sammenlignes med en bil, der normalt udstyret med 4 cylindre, det virker med kun tre.
den mest betydningsfulde konsekvens , men hænger sammen med det faktum, at de atriale kamre, flimrende, de mister deres kontraktile kapacitet. Af denne grund, blodet stagnerer lidt ved domstolene, at kunne danne blodpropper i dem: disse, når atrium tilbagekøbe evnen til at trække sig sammen, til nyttiggørelse af sinusrytme, eller selv i mangel af denne begivenhed, de kan blive fyret ud af hjertet blive emboli, og være i stand til at blive sendt i hjernen gør disse begivenheder på grund af den tromboembolisk risiko forbundet med atrieflimren , der er helt sikkert den mest alvorlige komplikation af arytmi. Desuden, hvis den vedvarende atrieflimren i lang tid med en særlig forhøjet puls, er det muligt, at hjertet i toto lider af denne grund, og derefter begynde at spile og i sidste ende vil også etablere en hjertedekompensation rammer.

Det er en kendsgerning ofte?

atrieflimmer er langt den hyppigste hjertearytmi: dens forekomsten stiger markant med alderen, og da hele den vestlige verden den gennemsnitlige levetid forlænges betydeligt, er det forståeligt, hvorfor denne arytmi det er den hyppigste årsag til indlæggelse for hjertekarsygdomme, i Europa som i USA
det er forbundet med næsten alle hjerte-kar-sygdom:. i ' hypertension , når du begynder at bestemme fortykkelse af hjerte vægge, og for at udvide det venstre atrium er atrieflimren særlig hyppig; meget ofte, og altid på grund af en atrial dilatation, det er forbundet med valvulær sygdom, der påvirker mitralklap (stenose og / eller mitral insufficiens); hjertesvigt uanset årsag er bestemt, er det meget ofte ledsaget af atrieflimren.
Andre hjertesygdomme, såsom pericarditis , og også andre ekstrakardiale, såsom hyperthyreoidisme . og kronisk obstruktiv lungesygdom (kronisk bronkitis), kan opleve atrieflimren i deres kursus
i nogle tilfælde, men det arytmi er manifesteret i en isoleret, er det ikke ledsaget af en hjertesygdom: disse er ofte unge mennesker, der for det meste viser arytmi i form paroxysmal, hvilket betyder, at pludselig griber ind, og alene i løbet af få minutter, timer eller dage, forsvinder spontant

behandling

den behandling af atrieflimren har tre hovedformål:.

  • undgå dannelsen af ​​trombe inden for atrial hulrum, som kan omdannes til emboli ( antitrombotisk behandling )
  • tjek f Cardiac requency mens du er i flimren, eller når det vurderes ikke længere undgås ( AF permanent )
  • for at genoprette sinusrytme når det er muligt, og forsøge at holde det, når . restaureret, i betragtning af den høje tilbøjelighed til arytmi gentagelse, når den er stoppet

disse tre målsætninger for behandling af atrieflimren, kan ikke give den samme betydning, eller prioritet: Deres læge kan henvise dig til at regne ud, hvilke af disse Formålet er vigtigere i dit specifikke tilfælde.

Behandling antitrombotisk

Som det er blevet sagt, hvor vigtigt det er at forebygge tromboemboli, for de alvorlige konsekvenser, der kan have en tromboembolisk apopleksi (hvad der sker, når en blodprop går at lukke en arterie mere eller mindre vigtig end hjernen), det er klart, at behandlingen af ​​tromboembolisme er af største betydning i behandlingen af ​​atrieflimren
Nogle betingelser definerer den store risiko for tromboemboli som følge af atrieflimren:. de vigtigste har allerede haft en slagtilfælde cerebral , som har en valvulær hjertesygdom (mitral), lider af arteriel hypertension, selvom hærdet, har mere end 65 år.
den tilstedeværelse af en eller flere af Disse betingelser kræver generelt behandling med orale antikoagulanter af anti-vitamin K-familien (Coumadin eller Sintrom). Desværre har disse lægemidler ikke har en standard dosis, men dette bør justeres til at blive gentaget hver 10-30 dage baseret på en blodprøve, kaldet protrombintid . Resultatet er normalt udtrykt som INR, og denne værdi skal normalt holdes mellem 2 og 3 (den person, der ikke tager stoffet, vil have INR på 1). Hvis værdien er under 2, forbliver den tromboemboliske risiko, hvis den er langt over 3, øges risikoen for blødning. Af denne grund er det nødvendigt systematisk at kontrollere dette undersøgelse for en korrekt kørsel af antikoagulationsbehandling

Behandlingen til styring af frekvensen

Når flimren finder sted, eller når lægen beslutter, at det er . Permanente, fordi den ikke der er mange muligheder for at genoprette sinusrytme, er det nødvendigt at indgive lægemidler til at sørge for, at din puls ikke er for høj: disse stoffer er de blokkere , på calciumantagonister , den digital , nogle gange en antiarytmisk kaldet amiodaron.
valget mellem disse stoffer vil blive foretaget af din læge på basis af fordele / bivirkninger, og vil også tage hensyn til den anden effekt af lægemidlet faktisk fibrillation atriel har en tendens til at have en høj frekvens i løbet af dagen, og en frekvens undertiden meget lav om natten: administrationerne af lægemidlet bør derfor måles for at opnå . En god kurs kontrol under alle 24 timer

Behandlingen at genoprette og opretholde sinusrytme

Det er dog hensigtsmæssigt i mange tilfælde forsøger at genoprette sinusrytme: narkotika er kun effektive i de første timer efter ' Begyndelse af arytmi.
Generelt er disse medicin, der skal indgives via venøs vej, og adgang til nødrummet er påkrævet. I udvalgte tilfælde kan du også famlede at opsige arytmi hjemme med medicin indtages gennem munden
Hvis arytmi har været til stede i flere dage , men det er nødvendigt at forelægge elektrisk kardioversion :. Dette det består i at levere en elektrisk elektrisk strøm til den ydre overflade af thoraxen, efter en kort sedation og / eller anæstesi. Denne nuværende bestemmer praktisk talt "nulstilling" elektrisk hjerteaktivitet, som generelt starter med sinusrytme
Manøvren frembyder ikke betydelige risici, og kan udføres på en dag hospital regime:. er det nødvendigt, at blodet fortyndes med anti-vitamin K lægemidler i mindst 4 uger før, og for en anden måned efter den procedure, for hvis der er blodpropper inde i atriet, når atrium selv begynder at trække sig sammen, de kan udvises og blive emboli.

L ' ablation

I udvalgte tilfælde kan en ablativ behandling foreslås som en endelig løsning på problemet med tilbagevendende atrieflimren. Der er to forskellige teknikker, som sigter mod at væsentlige elektrisk at isolere den korresponderende område af atrieflimren: dette område er beliggende i det venstre atrium, i korrespondance med udløbet af de pulmonale vener i det (de, der bærer iltet blod fra lungerne tilbage til hjertet) .
Proceduren er ikke enkelt , da det kræver en transseptale kateterisation (skal gennembore med en speciel nål gennem skillevæggen mellem de to forkamre at komme ind i venstre atrium), og en omhyggelig adfærd antikoagulationsbehandling : det bør derfor udføres på et hospital oplevet
succes procedure, der ofte skal gentages, rapporteres omkring 75% af , fortsatte antiarrytmiterapi .. Komplikationer , sjældent alvorlig, får 1-5% af tilfældene.
de emner, der er berettiget til denne procedure, er dem, der, ganske ung, at de ikke har hjertesygdom er forbundet med enten en venstre atrium ikke udspilede eller lidt forstørrede.
i den nuværende tilstand af viden, i betragtning af kompleksiteten af ​​proceduren, og forekomsten af ​​ikke-ubetydelige komplikationer, er denne procedure forbeholdt folk, der er meget forstyrret af atrieflimren, og hvor narkotika en vist sig ineffektivt.

Se Også