WellCareMedicalCentre.com

Crohns sygdom:. Symptomer, komplikationer og behandlinger

Hvad er sygdommen Crohn?

den sygdom til Crohns er en kronisk betændelse, der kan påvirke stort set hele fordøjelseskanalen, fra mund til anus, men det er lokaliseret primært i den sidste del af tarmen tyndtarm kaldet ileus (ileitis) eller i colon ( colitis ) eller begge (ileo-colitis). I tarmkanalen påvirkes vil have inflammation , hævelse og ulcerationer involverer fuld tykkelse tarmvæggen.

Hvor mange er i Italien, der berøres af sygdommen Crohns sygdom eller ulcerativ rektokolitis?

I øjeblikket findes der ikke noget nationalt register over MICI'er eller pålidelige data. Det skønnes dog, at i Italien er der mindst 100.000 mennesker ramt af intestinale inflammatoriske sygdomme . Med hensyn til nærmere Crohns sygdom, det sker hovedsageligt i unge (20-25 år) og ældre (65 år), men de er ikke sjældne tilfælde hos børn og unge. Sygdommen også er til stede primært i lande med høj industriel udvikling, mens det er sjældent, hvis ikke fraværende, i den tredje verden.

Hvad er symptomerne på Crohns sygdom?

Selv om der er variationer fra sag til sag, i Crohns sygdom fremherskende mavesmerter (undertiden, men meget skarp, kan simulere et angreb af blindtarmsbetændelse) i forbindelse med diarré og undertiden en feber . Smerten er lokaliseret på det sted, ' navle eller maven højre og ofte opstår efter et måltid. De kan forekomme, omend sjældnere, ledsmerter, nedsat appetit eller vægttab. Andre tidlige tegn på sygdommen kan repræsenteres ved tilstedeværelsen af ​​analfistel (unormale åbninger mellem tarmen og hudoverfladen, nær anus) og bylder.

Hvad er årsagerne?

Still årsagerne er ukendte, og dette begrænser medicinsk terapi til brug af lægemidler, der styrer betændelse. Sikkert kan det siges, i henhold til den nuværende viden, at det ikke er en smitsom sygdom, der ikke er forårsaget af fødevarer, og det er ikke psykosomatiske (der ikke er forårsaget af individuelle psykologiske faktorer).

Crohns sygdom arvelig?

Dette er ikke en arvelig sygdom i snæver forstand, da det kan være seglcelleanæmi og hæmofili, som anses genetiske sygdomme, dvs. gennem kromosomerne. Der er dog nogle familiefordele i sygdommens udvikling ; Faktisk har et vist antal patienter (ca. 15/20%) en eller flere nære slægtninge, der lider af Crohns sygdom (eller ulcerøs colitis). Men hvis en person lider af denne sygdom, der er en lav sandsynlighed for, at ethvert barn kan kontrakt det igen.

Fordi Crohns sygdom kaldes kronisk sygdom?

I modsætning til en akut sygdom såsom såsom influenza, som manifesterer sig ved en kort, skarp kurs og udvikler sig med healing, en kronisk sygdom som Crohns, ikke heler evigt og kan veksle lange perioder med velvære til andre, hvor symptomer er til stede. Desværre, i hvert fald indtil nu, har vi ingen værktøj, der kan forudsige med sikkerhed en mulig tilbagefald, dvs. en forværring af sygdommen efter medicinsk behandling eller operation.

Hvad er komplikationer af Crohns sygdom?

Komplikationer af en sygdom kan defineres af de hændelser, der gør det kliniske kursus mere komplekst og generende. I Crohns sygdom kan både tarmkomplikationer og ekstraintestinale komplikationer forekomme.

Komplikationer påvirker alle patienter i M.I.C.I.

Absolut ikke. De påvirker omkring 10/20% af patienterne. De resterende 80/90% reagerer tilfredsstillende på medicinsk behandling og har ingen komplikationer.

Hvad er de intestinale komplikationer?

Episoder med 'intestinal obstruktion' (stenose) er nok den mest almindelige tarm komplikationer. Disse episoder skyldes, at den inflammatoriske proces kan skabe indsnævringer af nogle tarmkanaler . Disse strikturer er 'lidt udvidelig' og kan forårsage kramper , oppustethed (gasdannelse), abdominal udspiling , indtil du får nogle gange med delvis obstruktion (suboklusion) eller endda en fuldstændig obstruktion af tarmflowet (okklusion). I sidstnævnte tilfælde kan de beskrevne symptomer være forbundet med kvalme og opkastning.

Forhindringen kan forekomme lettere i nærvær af ufordøjet mad, såsom nødder eller frø, eller klynger af fibre, som forhindrer passagen d ' andet materiale. Dette er en af ​​grundene til, at patienter med Crohns sygdom med stenotiske områder bør undgå fødevarer med grove fibre, der er vanskelige at fordøje . Hvis du oplever tilbagevendende episoder af obstruktiv type eller sub-okklusiv, kan disse flaskehalse være en indikation for kirurgi.

De 'huller' (på grund af næste absces) er en anden komplikation ikke ualmindelige i tilfælde af sygdom meget aktiv. Lejlighedsvis kan de give anledning til massiv rektal blødning; Imidlertid har blødningen generelt en mere gradvis karakter. Selv 'abdominale abscesser' og 'fistler' er karakteristiske for Crohns sygdom (ca. 25% af patienterne) og betragtes som en forlængelse af den samme patologiske proces.

A absces består af et hulrum dannet fra ødelæggelsen af ​​vævene. fistel er en abnorm kommunikation, som kan udvikle sig fra brysthulen til et andet intestinalområde eller til huden eller endda til et andet intra-abdominalt organ. Symptomerne på en byld eller fistel afhænge af deres placering.

En byld normalt forårsager feber, mavesmerter og lokaliserede udspiling og kan løse spontant eller kan have behov for et kirurgisk snit kirurgi. Helbredelse af en fistel kræver faktisk fjernelse af alvorligt betændt tarmen, hvorfra det stammer. I nogle tilfælde imidlertid, fistlen kan helbredes ved at kombinere medicinsk terapi med tarm hvile (suspension af oral fodring).

Hvilke ekstra-intestinale komplikationer i Crohns sygdom?

Mange af de komplikationer af sygdommen Crohns ligner de af ulcerøs colitis. Nogle er relateret til sygdommens aktivitet, mens andre synes at følge et relativt uafhængigt kursus. Komplikationer relateret til aktiviteten af ​​sygdommen kan påvirke huden, mund og øjne, samt de store led.

Hvad er de systemiske lidelser?

Til 'systemiske sygdomme': de problemer, der kan opstå i forskellige steder fra tarmen, der er, når sygdommen er lokaliseret og omfatter:

  • betændelse i leddene - forekomsten af ​​disse sygdomme hos mennesker med Crohns sygdom er højere end for samme generelle befolkning (Ex: ankyloserende spondylitis, sacroiliitis, smerte lumbal)
  • leversygdomme er ikke almindelige i Crohns sygdom, selv om de kan forekomme ændringer af levervæv;
  • Når galdeblæren: i nærvær af Crohns sygdom kan være relateret til dårlig absorption af galdesyrer fra terminal ileum, fordi det er betændt eller kirurgisk udskåret. This malabsorption resulterer i en højere koncentration af kolesterol i galde, som forårsager dannelsen af ​​sten;
  • nyresten hvis den terminale ileum er betændt eller fjernes, har du en malabsorption af fedt, som binder til calcium, fremme absorptionen oxalat, som er hovedbestanddelen af ​​nyresten (calciumoxalat).

Hvad er medicinsk behandling af Crohns sygdom?

Der er en akut fasebehandling, hvor der anvendes "cortison" eller "antibiotika" aminosalicylater (5-ASA) og remission vedligeholdelsesbehandling, hvor 5-ASA 'eller i de mest alvorlige tilfælde "6-Mercaptopurin" (immunosuppressant). I øjeblikket kan en terapi også anbefales til forebyggelse af gentagelse, dvs. eksacerbation hos opererede patienter. Det er at begynde umiddelbart efter indgrebet, idet 5-ASA, som synes at forlænge den tid af sygdommens remission.

også for nylig i Italien er det blevet bragt på markedet en ny anti-inflammatorisk lægemiddel, hvis princip aktiv kaldes infliximab (aktuelt i 'fascia h', derfor kun tilgængelig på hospitalets niveau). Det er et monoklonalt antistof (anti-TNF), hvis handling er rettet mod at blokere cytokin (mediator af inflammation) TNF-alfa, udløser mekanismer involveret i den inflammatoriske proces af Crohns sygdom.

Indikationerne er Følgende: behandling af alvorlig, aktiv Crohns sygdom hos patienter, der ikke har reageret på kortison og / eller immunosuppressiv terapi; . Behandling af Crohns sygdom fistulerende, som ikke har reageret på en passende konventionel terapi

Hvad er prognosen for Crohns sygdom

Udsigterne er meget variabel og afhænger af mange faktorer, herunder:?

  • lokalisering og forlængelse af sygdommen;
  • komplikationer;
  • individuel respons på behandling.

Der er patienter med mindre problemer. Disse kan have intermitterende symptomer på mavesmerter og bør være opmærksomme på kost for at undgå fødevarer, som kan øge deres ulemper. Nogle kræver konstant forsigtighed med administration af høje doser cortisoner og andre lægemidler til at kontrollere sygdommens aktivitet. Andre kan kræve adskillige operationer til behandling af hyppige tarmhindringer. Andre kan undergå en intervention for 'ileitis' og har aldrig større problemer igen. De fleste patienter er imidlertid i en mellemliggende situation og leder et sundt liv uden at skulle følge en kost og tage medicin, når det er nødvendigt. Som det er kendt, er der intet problem i at ønske at danne en familie. Mænd med Crohns sygdom er som regel frugtbar, selv om indtagelse af bestemte medikamenter i sjældne tilfælde kan give forbigående ændringer af sædceller.

Kvinder kan gennemføre en

graviditet uden komplikationer , forudsat at befrugtning finder sted i en periode med fritagelse. Desuden har det vist sig, at de stoffer, der almindeligvis anvendes til at kontrollere symptomerne, er harmløse, både for moderen og for barnet. Selv om der er en større sandsynlighed for Crohns sygdom inden for en familie, inden for hvilket der er et medlem, der allerede lider, har det ikke vist sig nogen mulighed for, at et familiemedlem til at sende til en anden. Den fjerne mulighed for at et barn udvikler sygdommen er ikke tilstrækkeligt til at forhindre et par, der ønsker at have børn. For yderligere information se også: "Kronisk inflammatorisk tarmsygdom"

Se Også