WellCareMedicalCentre.com

Metastatisk kolorektal cancer

Målet & amp; hoved: leveren - de ofte sent symptomer på levermetastaser - hvordan man kommer til diagnosen - vigtigheden af ​​at træffe det rigtige valg med det samme - mod personlig terapi

i dag kolorektal cancer , som mange andre kræftformer, kan behandles , især hvis det registreres i tide, ved hjælp af kontroller fra vores lands sundhedssystem til borgere, der har nået 50 år. I mange tilfælde anvender patienter med succes for en primær kolorektalcancer helbredelse.

Desværre kommer et betydeligt antal patienter (1 ud af 4) til diagnosen allerede med sygdommen spredt til andre dele af kroppen det vil sige med metastaser (eller sekundære tumorer ). Oftest forårsaget af tumormetastase kolorektal kræft, er placeret i niveau med leveren (levermetastaser).

Det er muligt, i patienter, som initialt nonnmetastatisk, du derefter udvikle fjernelse af tumoren, colorektal, En eller flere metastaser.
En levermetastase forekommer sædvanligvis i de første tre år efter diagnose og behandling (kirurgi for at fjerne den primære tumor i tyktarmen og den næste kemoterapi, foreskrevet bare for at reducere sandsynligheden for tilbagefald).

Hvordan er det, at en primær tumor giver anledning til metastase? Årsagen ligger i tumorcellernes evne til at "kolonisere". andre områder af organismen, især hvis tumoren på tidspunktet for den første diagnose allerede havde involveret nærliggende lymfeknuder. I praksis kan nogle kræftceller nå frem til leveren selv meget tidligt, selv på tidspunktet for den første diagnose. De er celler, der undgår enhver undersøgelse, der er tilgængelig i dag. Denne indledende formidling af levertumoren kan forårsage væksten af ​​andre metastaser. Vækst, at post-intervention kemoterapi kan sænke, men ikke fuldstændigt udrydde. Således arbejder ca. 40-50% af de mennesker, der arbejder for en primær kolorektal cancer, desværre en eller flere levermetastaser over tid. Disse med op til 20% er påvirket fra begyndelsen, dvs. på tidspunktet for den første diagnose af kolorektal cancer. Ifølge iscenesættelse af tumoren, disse patienter er derfor

Stage IV i sygdom. Top

Leveren er det vigtigste 'target'

Hvorfor kræftceller kolorektal kolonisere hovedsagelig leveren? Dette organ er "målet" mere sandsynligt end fjern metastase.

Dette sker på grund af den særlige struktur af fordøjelsessystemet i kredsløbssystemet. En del af blodet, der bestråler tyktarm og rektum, når de vender tilbage til hjertet og derfra til lungen, der skal genoxideres, når leveren gennem det såkaldte portalsystem. Det er et venøst ​​system, som spiller en meget vigtig rolle: at transportere til leveren de næringsstoffer, som absorberes af tarmen. Det er af denne grund, at dette organ er den første station af hver tumorcelle, der har nået blodet.

I spredning af tumorceller og i fjern udvikling af nye tumorer eller metastaser spiller tidsfaktoren en afgørende rolle. Af denne grund er der i forbindelse med primær kolorektalcancer efter operationen og kemoterapi nødvendigt efterfølgende periodisk kontrol for at muliggøre en tidlig diagnose af mulige metastaser, der muliggør rettidig behandling af tilbagefald.

Top

Symptomer forsinkes ofte.

I mange tilfælde giver metastaser ikke tegn på deres tilstedeværelse og opdages efter rutinekontrol, som normalt er ordineret til dem, der har haft primær tarmkræft. ret til at foretage en tidlig diagnose. Derfor er det meget vigtigt

Undgå at gennemgå de tests og tests angivet af din læge. Ofte er disse små læsioner, der ikke skader kroppen og forårsager ingen symptomer selv i lange perioder. Det er kun, når opnå

anselig levermetastaser forårsage symptomer, der i almindelighed er fælles også mange andre sygdomme, der påvirker dette organ:. fortsatte træthed (asteni);

  • aften feber;
  • appetitløshed
  • vægttab
  • med væksten af ​​læsioner og derfor leverskader, kan også vises en gullig farve i hud og hornhinder (gulsot), kedelig smerte eller følelse af fylde i maven (epigastriet), massen af ​​tumoren kan være håndgribelig og maven kan slappe grund af dannelsen af ​​væske inde i maven (ascites).

Top

Som du ankommer til diagnose

levermetastaser kan lokaliseres til en del af leveren eller hele orgel. Enkelt eller flere, metastaser kan variere fra nogle få millimeter til flere centimeter. Lesioner registreres ofte efter en

ultralyd i underlivet eller en CT scan . Også blodniveauet for nogle "markører" .. Som CEA (carcinogen-embryonisk antigen) kan orientere diagnosen Især levermetastaser kan diagnosticeres ved:

Antigen carcinogen-embryonisk antigen (CEA)

  • Det er en markør , et protein, der findes i nogle (men ikke alle) patienter med kolorektal cancer. Niveauerne af CEA-antigenet i blodet kan forøges i tilfælde af metastase. Derfor vil onkologen i tilfælde af blodprøver, der viser en sådan forøgelse, kræve yderligere undersøgelse, sædvanligvis en tomografi eller ultralyd. Men CEA er ikke en fuldstændig pålidelig markør, fordi den hos mange patienter ikke kan ændres, selv i tilfælde af metastaser. Derfor kan omhyggelig kontrol (som normalt ordineres årligt) ikke undvære de øvrige prøver.
    Ultralyd.
  • Til ultralyd, læsioner sker for det meste som mørke kerner (fordi hypo-ekkorig), omgivet af en glorie.
    . computertomografi (CT)
  • TAC viser læsioner i forbindelse med anatomi af leveren og dermed at afgøre, om og hvordan vi kommer videre med ethvert kirurgisk indgreb.
    Tomography positron emission (PET).
  • til en yderligere forbedring af diagnosen kan fortsætte til en PET-scanning, som detekterer metabolismen af ​​cancerceller og er stand til at detektere selv meget små læsioner, forudsat at de er af en diameter større end 3-5 millimeter, kan være til stede, ikke kun i leveren, men også i andre organer.
    Top

vigtigheden af ​​at gøre det rigtige valg med det samme

Indtil i går, den radikale kirurgiske behandling af disse metastaser kun var muligt i en mindretal af sager. Kun 10-20% af patienterne med levermetastaser har faktisk operable læsioner. I andre tilfælde kemoterapi med en cocktail af stoffer (for eksempel: fluouracile + oxaliplatin og / eller irinotecan), er den mest udbredte behandling

Men i dag, nye og innovative kirurgiske teknikker er til rådighed, ikke-invasiv og nye lægemidler. molekylært mål, som kan gøre ellers ikke-behandlingsmæssige læsioner operable. For disse stoffer, har resultaterne af flere kliniske studier vist en positiv tendens med hensyn til den globale og fri for sygdomsprogression. overlevelse

Valget af den første behandling strategi, der skal vedtages (den såkaldte første-linie behandling) i tilfælde af diagnose af metastatisk kolorektal cancer er meget vigtig og delikat. Patienter er følsomme over for en af ​​de lægemidler, der anvendes måske ikke så for andre (eller omvendt) og kan opleve en forværring af de generelle betingelser, såsom at forhindre en ny chance (dvs. adgang til andetvalgsbehandling).

Top

Mod personlig behandling

Personlig terapi er den løsning, som videnskabelig forskning udvikler til dette problem. I dag de såkaldte biomarkører kan hjælpe læger vælge, hvilken behandling er mest passende for den enkelte patient baseret på de genetiske karakteristika tumoren.

Med hensyn til tumoren af ​​metastatisk kolorektal cancer, takket være genetisk forskning på en KRAS-genet det er muligt på forhånd at vide, om en bestemt tumor er følsom eller ikke til en bestemt monoklonalt antistof (cetuximab), specielt fremstillet til at ramme cellerne af tumoren selv.

ses det, at udvikling af colorektal cancer er også afhængig af aktivitet og egenskaber ved nogle molekyler placeret på cellemembranen eller placeret inde i cellen selv. Især involveret i neoplastisk cancercelle er:

receptoren for epidermal vækstfaktor (akronym: EGFR, engelsk: epidermal vækstfaktor receptor), der er ansvarlig for de mekanismer vækst, formering af tumorceller og dens invasive kapacitet til andre organer;

  • receptoren for vaskulær endotel vækstfaktor (akronym: VEGFR, engelsk: vaskulær endotel vækstfaktor receptor), afgørende for udviklingen af ​​nye blodkar, der puster og oxygenat tumoren.
  • specifikke antistoffer, der interfererer med sådanne vigtige mekanismer celleproliferation, såsom

cetuximab , er i stand til at deaktivere disse mål og, når det kombineres med kemoterapi, kan forårsage ' stoppe væksten af ​​tumoren eller endda dens regression, indtil læsionen kan betjenes. Den eneste betingelse er, at mekanismen ikke har undergået en mutation, som gør den resistent over for lægemidlet. Af denne årsag er der gennemført en test, kaldet KRAS test, som verificerer, om en patient er lydhør over for behandling eller ej. Denne prøve udføres i laboratoriet, på anmodning af onkolog, tumorvævet afledt af kirurgi eller en biopsi af den primære tumor er, at der kommer fra metastase, dvs. det biologiske materiale også allerede har. Referencer

Adam R, et al., Ann Surg 2004, 240: 644-58.

  • Adam R, Haller DG, Poston G, Van Cutsem og et al. Ann Oncol. 2010; 21 (8): 1579-84 ...
  • Bokemeyer C, et al. 46. ​​årligt møde i American Society of Clinical Oncology. 2010.
  • Garufi C, Torsello A, TumoloS et al. Br J Cancer. 2010; 103 (10): 1542-7
  • Griebsch, I. Lang, U. Sartorius, E. Van Cutsem, ASCO GI 2011, Abstract nr 476
  • Nordlinger B, Van Cutsem E, et Gruenberger T. al. Annoncer af onkologi 20: 985-992, 2009
  • Piessevaux H, Bokemeyer C, Schlichting M et al. ASCO GI 2011, Abstract No. 398
  • Van Cutsem E, Bokemeyer C, Heeger S et al. ASCO 2011
  • Top

Se Også