WellCareMedicalCentre.com

Pneumocystis carinii pneumoni:. Klinisk diagnose og

Lungebetændelse Pneumocystis carinii: generelle egenskaber

i det første årti af den epidemi af aids på Pneumocystis carinii pneumoni (PCP) har været den hyppigste blandt de store opportunistiske infektioner, som er interesseret i ca. 80% af patienter med alvorlig hiv-relateret immundefekt. Antallet af tilfælde af PCP derefter faldt i 90'erne, først på grund af anvendelsen af ​​primære profylakse hos patienter i højrisikogruppen (dvs. med CD4

Pneumocystis carinii (PC) er en mikroorganisme på ca. 1,5 -5 mikron, der oprindeligt er klassificeret som en protozo baseret på dets morfologiske karakteristika og følsomhed over for antiprotozoiske narkotika, nyere genetiske undersøgelser, der synes at pc tilhører slægten af ​​svampe. det er allestedsnærværende i naturen, selv om der kan være forskelle i den geografiske fordeling .

infektion er etableret, når patogenet når de pulmonære alveoler, hvor den gentager som en ekstracellulær parasit (ikke invadere cellerne eller væv).
den interstitielle lungeinvolvering indebærer en reduktion af gasudveksling, med deraf følgende reduktion i tilgængeligheden af ​​oxygen til kroppen.

kliniske billede og diagnose af Pneumocystis carinii pneumoni

den typiske sintomatolog ia debut er tilstedeværelsen af ​​ feber, tør hoste og dyspnø (åndedrætsbesvær); er som regel også til stede takykardi , tachypnea og undertiden cyanose (lilla farve af hud og slimhinder, forårsaget af en mangel på oxygen, og sædvanligvis mere tydeligt på niveauet af læber og sengen subungual ).

Brystdiagrammet viser et typisk billede af interstitiel eller alveolær interstitiel lungebetændelse; blodgasanalyse viser normalt en reduktion i oxygenering af arteriel blod. Disse parametre (klinisk billede, radiografi og reduceret iltning af blodet) tillader, i et HIV-positive patient med CD4 formodentlig diagnose af PCP (dvs. uden direkte påvisning af patogenet).

Visheden om diagnose udføres ved hjælp af direkte søgning den inducerede sputum PC (dvs. opsamlet efter aerosol med saltvandsopløsning i 5-10 minutter), med en diagnostisk sensitivitet 30-90%, eller på bronkoalveolærvaskevæsken efter bronkoskopi, som er diagnostisk i 98-100% af tilfældene ; diagnosen kan også placeres ved histologisk undersøgelse af transbronkial lunge biopsi (90-95% diagnostisk sensitivitet)

For at uddybe Se mere: lungebetændelse

Referencer bibliografi

  1. . Ramme P. Pneumocystis carinii infektion og AIDS. I: Crowe S, Hoy J, Mills J, eds. Forvaltning af den HIV-inficerede patient. New York, NY: Cambridge University Press, 1996; pp.298-315.
  2. Palella FJ et al. Faldende morbiditet og dødelighed blandt patienter med avanceret human immunodeficiency virus infektion. N Engl J Med 1998; 338: 853-860
  3. US. Public Health Service (USPHS) og Infektionsmedicinsk Society of America (IDSA): USPHS / IDSA Retningslinjer for forebyggelse af opportunistiske infektioner hos personer smittet med human immundefekt virus
  4. MMWR Anbefalinger og rapporter, den 20. august, . / Vol. 48 / nr. RR-10. Findes på websted : //www.hivatis.org Schneider MME, Borleffs JCC, Stokl RP et al: Ophør af Pneumocystis carinii pneumoni profylakse hos HIV-1-inficerede patienter behandlet med højaktiv antiretroviral terapi. Lancet 353: 201-3, .Weverling GJ, Mocroft A, Ledergerber B, et al: Ophør af Pneumocystis carinii pneumoni profylakse efter start af højaktiv antiretroviral terapi i HIV-1-infektion. EuroSIDA Study Group. Lancet 353: 1293-8, . Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Ophør af primær profylakse mod Pneumocystis carinii pneumonia i HIV-1-inficerede voksne behandlet med antiretroviral terapi. N Engl J Med 340: 1301-6, .
Se Også